《内经》男性不育中药方剂 30年临床用药规律总结

依《内经》论治则，我对近30年治疗男性不育的用药规律进行了总结，并对相关文献进行荟萃。

一、基本方药

熟地黄、枸杞子、山萸肉、菟丝子、全当归、淫羊藿、鹿角胶、覆盆子、川牛膝、车前子，肝经药也，补肝阴血以生肾精，精血相生之故，温补阳气以生阴血，无阳则阴无以生也，其中车前子清热利湿，恐补生湿热，川牛膝活血化瘀，以动助补，行其壅滞；

肉苁蓉、鱼螵胶乃肾经药，以为向导之用，能补肾精也；

淮山药、黄精益气健脾养阴，资生化源，补先天也；

五味子入肺经，金生水也；白茯苓入心安神渗脾湿。本方性温平，含五行之理，既补阴阳气血，又固精血，还兼活血渗湿热，一派温和药中，独得车前之凉。

关键环节在肝，共培欣欣向荣之象，而充肾藏之精，精气足则繁衍不息。该方立法宗旨，符合《内经》原意。

偏阳虚者，加韭菜子﹑巴戟天﹑仙茅；

偏肾阴虚者，入女贞子、旱莲草、龟板胶；

肝肾阴虚者，投白芍药﹑桑椹子；

脾肾阳虚者，加杜仲、肉桂﹑白术﹑人参、黄芪；

肾虚火旺、湿热者，入知母、黄柏、生地黄、泽泻；

肾虚血瘀者，加入川芎、丹皮。

二、常用方药

纵观其临床用药，属于精血亏损者，多以左归丸合五子衍宗丸或六味地黄丸或二至丸或四物汤为主化裁，属于精气虚衰者，常以右归丸合五子衍宗丸或赞育丸为主加减。就上述七个方剂的药物分类、性味归经加以分析，探讨其特点。

常用药物

七个方剂共计用药49种，剔除重复者，实际使用药物29种（按使用频率排列），有熟地黄（5次）、枸杞子、山萸肉（均4次）、淮山药、菟丝子、当归（均3次）、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂（均2次）、牛膝、龟板胶、女贞子、旱莲草、白芍、川芎、覆盆子、肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、韭菜籽、淫羊藿、仙茅、白术、五味子、车前子、茯苓、牡丹皮、泽泻（均1次）。

补阳药11种

肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、韭菜籽、淫羊藿、仙茅、菟丝子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂

补阴药4种

枸杞子、龟板胶、女贞子、旱莲草

补血药3种

熟地黄、当归、白芍

涩精药3种

山萸肉、覆盆子、五味子

淡渗利湿药3种

车前子、白茯苓、泽泻

补气药2种

淮山药、白术

活血化瘀药2种

川牛膝、川芎

清热凉血药1种

牡丹皮

性味归经

入肝经18种（兼入肾经14、入心2种、脾、胆各1种），有熟地黄、枸杞子、山萸肉、菟丝子、当归、杜仲、鹿角胶、肉桂、牛膝、龟板胶、女贞子、旱莲草、白芍、川芎、覆盆子、淫羊藿、韭菜籽、车前子；

入肾经5种（兼入肝经2种、入大肠1种），有肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、仙茅、泽泻；

入心经2种，有茯苓、牡丹皮；

入脾经2种，有淮山药、白术；

入肺经1种，有五味子；

入十二经1种，有附子。

药物味多甘辛，苦酸咸者少。性温者20种，性寒凉者5种，平淡者4种。