多年前，我的一位同事因训练受伤未能及时治疗，导致左脚跟腱发炎疼痛，特别是劳累之后更是疼痛难忍。2014年10月，他曾经因左脚疼痛晕倒在岗位上。后来经过解放军303医院针灸和理疗两周，有所好转。出院不久又反复发作，剧痛无比，上下楼都要抓紧扶手才能缓慢移动，精神负担比较重。他自己找过当地中医看过几次，效果一般。
11月29日上午，他向我报告说，左脚跟疼痛剧烈，走路困难。下午4点，我开了芍药甘草汤（加味），让他试试看。
芍药甘草汤加味方：
白芍40g 炙甘草20g 沙参20g
栀仁20g 当归20g 丹参15g
活血藤15g 川芎10g 续断10g
桑寄生10g
三剂，水煎服。
第一剂服药一个多小时后，药效开始起作用，疼痛感有所缓解。
他喝完两剂之后，12月1日中午两次排出恶臭乌黑大便，小便黄浓之后，感觉全身清爽，如释重负，痛感明显减轻，走路无需扶助，姿势与常人无异，与朋友已经有说有笑。他又连续服用五剂，直至腿脚全好。后来，他把这个方子发给他们县里几个腿脚疼痛的老乡，都说效果不错。
2015年4月，我所在的单位组织一次三公里考核，一位同事因脚跟腱疼痛，未能通过。他也曾经做过多次针灸和理疗，但是效果不大。我介绍他用芍药甘草汤（加味）冲服三七粉。三剂即有改善，十剂基本痊愈。
芍药甘草汤加味方：
白芍40g 炙甘草20g 沙参20g
栀仁20g 当归20g 丹参15g
活血藤15g 川芎10g 续断10g
桑寄生10g。
三剂，水煎服，早晚各煎一次。药汁冲三七粉5克，温服。
开方思路和体会：
1、跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。其典型症状是：足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
2、芍药甘草汤出自东汉医圣张仲景的《伤寒论》，本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。使用大剂量的白芍和甘草，可以有效缓解身体各部位和关节的疼痛。很多时候，可以不用辩证，只要是疼痛皆使用芍药甘草汤。
3、加味方中，沙参具有滋阴生津、清热凉血之功；栀子仁能清热，泻火，凉血，可治疗热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛；当归具有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠等功效；丹参，富含维生素、微量元素锌、铜、铁等营养成分，具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈之功效，用于胸痹心痛，脘腹胁痛，瘕瘕积聚，热痹疼痛，疮疡肿痛等症；活血藤具有活血通络，败毒散瘀，祛风杀虫的作用，可治急、慢性阑尾炎，风湿痹痛，赤痢，血淋，月经不调，疳积，虫痛，跌扑损伤；川芎可以活血行气，祛风止痛，其辛温香窜，走而不守，能上行头巅、下达血海、外彻皮毛、旁通四肢，为血中之气药，故有活血行气、散风止痛等作用；续断补肝肾，壮筋骨，调血脉，主治肝肾不足，腰膝酸软，伤筋骨折，妇女崩漏，胎动不安；桑寄生，补肝肾，强筋骨，除风湿，通经络，益血，安胎，主治腰膝酸痛，筋骨痿弱，偏枯，脚气，风寒湿痹，胎漏血崩，产后乳汁不下。诸药合用，可清热解毒、活血化瘀、通经活络、强健筋骨！
4、第二个医案中，使用煎好的药汁冲服三七粉。这个思路来自于音频《罗博士讲中医》，罗大伦博士提到：大医张锡纯论述过，三七能活血化瘀，可以化骨头缝里的瘀血，所以用三七粉来配合芍药草汤（加味）来加强止痛活血化瘀。第一个医案没用三七粉，是因为当时还没听过这个音频，不知道三七粉的功效。
5、跟腱发炎引起疼痛，或腿脚受伤后长期疼痛不止，应该是腿脚的关节、骨骼之间有炎症或瘀血，阻滞气血运行，造成瘀阻。不通则痛，通则不痛。因此，治疗的原则应该是：柔筋止痛、通经活络、活血化瘀。芍药甘草汤是治疗各种疼痛的专方，其他药物凉血、生血、养血、化瘀，诸药合用，可建奇功！
6、该方服用两三剂后，可能会有黑色或者深红色的大便排出，恶臭无比，这是瘀血随大便排出的表现。也有可能排出黄浓色的小便，这是炎症随尿液排出的表现。只有炎症和瘀血排出体外，病才有可能真正好起来。
7、这种跟腱疼痛，或腿脚受伤疼痛，如果去医院就诊，一般会用理疗烘烤或针刺艾灸，当时可能有效，会感觉很舒服，但是不能长久或根治，很快就会反反复复，因为炎症和瘀血去不掉，疼痛永远不会好。我的这两位同事都在大医院治疗过，折腾很久，耗费不少钱财和精力，但并无良效。
8、大医张锡纯说，黄芪能补气，善于从内部生肌、托脓外出，若该方再加黄芪应更能取效。另外，张锡纯创制活络效灵丹也可以治疗脚跟疼痛，但我没验证过。
9、该方的作用是消肿止痛、生血养血、活血化瘀，推而广之，能否治疗人体其他部位、关节因为损伤而造成炎症和瘀血，导致肿胀疼痛，还有待验证，也请高手赐教。
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