类风湿关节炎远端指间关节受累与高疾病活动度相关

【据2018年ACR/ARHP年会报道】题 ：类风湿关节炎远端指间关节受累及其与疾病活动的关系——基于日本全国性RA数据库的分析

远端指间关节病（DIP）是银屑病和骨关节炎的特点，但自McCarty等人报道过后，一直有人指出类风湿关节炎（RA）亦可出现DIP病变。然而，DIP关节受累在RA中的临床意义尚未得到详细阐明。该研究的目的是通过日本全国风湿病数据库调查在RA中DIP关节受累的频率及其与RA疾病活动的关系。

该研究使用2016年在NinJa注册的成年起病的RA患者的数据，其中12,413例患者的受累关节分布数据是可用的。分析DIP关节受累与年龄、性别、RA发病年龄、病程、分期、分级、疼痛视觉模拟评分（VAS）评分、压痛关节计数（TJC）、肿胀关节计数（SJC）、 DAS28-CRP、改良健康评定问卷（MHAQ）、RF、抗CCP抗体之间的关系。

结果表明，RA患者表现为DIP关节受累（第二至第四DIP关节压痛或肿胀）者257例（2.0%）。受累的DIP关节数目为（2.6±2.3），中位数为1。DIP关节受累与年龄、发病年龄、病程、III~IV期、3~4级、MHAQ、RF及抗CCP抗体无关。另一方面，DIP关节受累在女性中的发生率明显高于男性（91.0% vs. 80.1%，P<0.01）。此外，DIP关节受累的RA患者的疼痛VAS、TJC、SJC和DAS28-CRP明显高于无DIP关节受累者，提示DIP关节受累与RA的高疾病活动度有关。根据DAS28-CRP评分对RA疾病活动度进行分类，发现DIP关节受累与中、高疾病活动度显著相关。与手部其他受累关节相比较，DIP关节受累数与近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）数显著相关，其相关系数分别为0.24和0.14 （P<0.01）。

该研究证明DIP关节受累与类风湿关节炎的高疾病活动度密切相关。因此，在评估类风湿关节炎患者的疾病活动度时，有必要更多地关注是否有DIP关节受累，尽管这种情况很少被观察到。

（程鹏 报道）