据国家卫健委统计发布，今年前两个月，受新冠肺炎疫情影响，全国医疗卫生机构诊疗人次7.0亿人次（不含湖北省、诊所及村卫生室数据），同比下降21.3%，医院同比降低25.9%。
其中，2020年2月份，全国医疗卫生机构诊疗人次2.5亿人次（不含湖北省、诊所及村卫生室数据），受新冠肺炎疫情影响,同比下降38.2%，环比下降45.7%。医院同比下降47.1%，环比降低53.4%。
疫情发生以来，公立医院维持正常运转需要巨额资金，如水电气暖、垃圾转运、人员工资、社会保险费等。疫情防控需要购置大量的防护装具、设备，改造隔离病房，造成医院额外支出骤增，也需要资金支持。
同时，医院的正常经营就受到了影响。尤其在疫情得到控制，各方复工的情况下，医院也积极收治住院患者，床位使用率恢复很快，不过看似要完全恢复到疫情前的状况，可能还需要一段时间观察。尤其是上北广原来有大量的外地患者，现在回流的速度只是缓慢增长。
5月6日起，珠海市三级医院将全面实施非急诊预约诊疗。除老年人、残疾人等特殊人群外，不再接受其他患者的现场挂号。其原因是为贯彻落实新冠肺炎疫情“外防输入、内防反弹”的防控策略以及常态化疫情防控工作部署，为避免交叉感染，减少珠海市三级公立医院就诊人员的聚集。
因此，这样的情况在全国各地的三级医院都出台了类似的政策。而这样的状况，直接影响医院门诊收入。住院收入恢复慢，门诊收入再减少，那么医院经营的压力就可想而知了。
暂停一下，医院是否还需要依赖诊疗人次的上升来提升收入呢？答案是否定的。
这里的关键点就是DRG的实施。
首先解决的是现金流的问题。
原来的医保支付是后付制，往往到年底和医院结算，需要医院之前垫付钱款，而且医保结算时，由于各种违规问题，还会被扣款或罚款，导致医院收入受到影响。
现在DRG-PPS是预付制，每个月和医院结算，对于医院来说，尤其疫情情况下，可以缓解现金流缺乏的燃眉之急。而且结算频率增高后，对于每个月的费用控制也可以尽早发现问题和改进措施。
当然DRG影响最大的是住院患者类型变化。
发表在卫生经济研究2019年第9期的这篇文章《DRG在医院心血管内科专业绩效管理中的应用》，对河南省某三级医院2016年-2017年的绩效评估对比。
可以看到根据以往常见的绩效指标来评价，A-F的6个病区，其中E病区绩效表现最佳。特别是出院患者数量最多，达到1857个患者出院。同时我们要注意，其中D病区仅排名第四。
而通过DRG进行评价，同样的数据，D病区变成了第一，而刚才排名第一的E病区退到了第五。在这里，我们可以看到D病区虽然患者数量不是第一，但总权重和CMI排名第一。
权重是反映不同DRG 组资源消耗程度的相对值，数值越高，反映该病组的资源消耗越高，反之则越低。CMI指数越高，代表该病组的技术难度和资源消耗程度越大，相应的病组医保支付费用标准越高。绩效考核应用中，CMI指数反映疾病技术难度，医生诊疗手术技术难度越高，代表其临床技术越优秀，业务能力更过硬。
如果按DRG实施后的绩效考核来看，D病区或许可以获得更多的奖金，反观E病区，在原来的考核中排名靠前，在DRG实施后的考核却落后，难道做得多收入反而减少？
我们是否可以这样来思考一下，当患者数量减少时，多考虑收治患者的质量。譬如在病种的权重方面多收治权重高的，这样就算不是“满负荷”运转，但不见得会影响整体收入。
疫情的发生不能预料，不过这次疫情或许让DRG的实施变得更快，通过诊疗患者类型的结构转型，让医院收入结构也得到根本性的变化。而这个过程不是自然发生的，需要医院管理者审时度势，在医院治理过程中，引导科室诊疗观念上的改变，从追求数量转变为追求质量，那么才能在新一轮的绩效考核中崭露头角。
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