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OSCE and Clinical Skill 臨床技能教學: 專科護理師 OSCE 考試 應考祕...


現今大多數OSCE,是運用在年輕醫師的評估,但隨著專科護理師重要性提昇及護理人員法修正後,OSCE測驗也在其甄試中運用。
103年內(外)科專護理師甄審口試規範可知,報考(組)別分為兩大組:
一、內科專護理師,含(一)一般內科組。(二)精神科組 。(三)兒科組 。
二、外科專護理師,(一)般外科組。(二)婦產科組。

擔任OSCE內科考題撰寫及考官多年,以下分享內容以內科為主(外科重要原則亦相同的):
·     口試內容及評分方式
一、 口試內容包括以病人為中心之評估、病史詢問臨床推理與決策溝通等專業能力。
二、 考試以模擬臨床個案情境進行,入詢答區之檢查室前 2分鐘,應詳細閱讀檢查室門前所提供之病人基本資料與主訴,鈴響時自行進入考場開始應考 。
三、 進入檢查室後依病患主訴執行焦點式史訪談、健康評估及臨床推理與決策,評估結果向口試委員解釋病人可能的健康問題及理由,考生在執行身體健康評估,需向病人說明檢查目的、項目及部位。
四、 每一應考人時間以 15分鐘為原則,於考試開始及結束各按鈴 1次,期間不再按鈴提醒,需自行掌握考試時間。
五、 考試進行中,由 3位口試委員於現場進行評量 ,口試過程全錄影。
六、 每一應考人之甄審口試成績,以 3位口試委員之評分總和平均數為實得成績,(計算至 位口試委員之評分總和平均數為實得成績,(計算至小數第 2位,第 3位無條件捨去),及 位無條件捨去),及 格分數為 60 分。

白話就是:Hx, PE, assessment, diagnosis, D/D, plan
              
     è15分鐘做完!!


·     應考秘訣
一、時間一定要掌握!
擔任考官期間,發現往往表現應該很好的考生,因為緊張導致時間無法掌握!建議大家,一定要帶手錶,傳統錶面的為佳(因為某些考試對電子錶還是有點感冒),為的是充分掌握時間!考試時間分配建議起承轉合的順序,開場白(30秒後),直接進入病史詢問(3分鐘),Review of Sytem+從頭到腳重點PE(6分鐘),總結分析assessment (3分鐘),治療計畫(2分鐘當然隨著考題不同,時間可以調整,總而言之,起承轉合一定要安排!

二、偵查考場設備與檢查報告
    關於可以攜帶入考場的東西,簡章都有規定了,其實除了慣用的聽診器,手錶,筆燈,該要在考試中會使用到的,原則上,試場都會準備,但考試中有順手的傢伙也可以安定考試心情!考試中要注意的是:身體檢查提示卡或檢驗數據或檢查報告。究竟何時會由考官或SP拿出來給您,依教案設計都會有所不同,有時是沒有做到某個身體檢查SP就不會拿出; 有時是結束前三分鐘統一拿出;有時是病史問到某關鍵問題,才會拿出很難有遵循原則。但重點是:眼觀四面,耳聽八方觀察SP對檢查的反應,適時提問:有之前或剛剛做的檢查要給我看嗎?看考官是否有躍躍預試或桌面有相關資料的感覺但建議各位還是本分的病史與PE做完後,該出現的就會出現!

三、背下開場白
緊張時,若能有成功的第一步相當重要,不管是考外科或內科,主訴、基本資料、現病史、徵求病人同意開始進行身體檢查,都是一樣的!因此準備一段適合自己的開場白,會有幫助!(**先生您好,我是這次照顧您的專科護理師,請問您就診試哪裡不舒服?我先幫您做基本的檢查,再問您一些問題….會跟您的主治醫師報告與討論

四、行雲流水重點式的PE
誰都知道,不可能在15分鐘做完整身體檢查!因此關鍵是要會重點式理學檢查雖說如此,評分表仍常存在從頭到腳理學檢查的要求…..但得分關鍵,還是針對該教案,應要完成的身體檢查。雖是胸痛為主訴,但血壓,四肢等仍需簡易評估,但不需太細。但主訴相關之器官系統檢查,就要仔細些了(如神經症狀主訴,NE將會是重點!),且,時間取捨時,往往會遺漏重要檢查!因此建議邊做病史詢問,系統性回顧時,就要開始檢查!許多教學影片從頭到腳可以在15 分鐘做完,建議需熟習。本院也有中文版自行製作從頭到腳,中文理學檢查教學影片。多所醫學院校,也有貝氏理學檢查,或其他教學光碟,建議提早觀看學習正確理學檢查技巧。 某些網路上,也有很好的教學片段(但  英文的...)


五、忽略考官
雖然這是有點困難,但三位考官中,都還是最後共同達到共識才評分,並不用在意任何一位的表情,應考時,把這些人當家屬是最好的想像!SP就像平常要去接的新病人,如此,您的一切表現皆會專業與合理!

(以下內容 考慮親身參與  本院  專師訓練班課程的學員權益   與保密協議 
    暫不公開  敬請見諒)


六、系統性整理口訣
七、好用的書

              高分通過OSCE指引(點按連結)

八、練習參與模擬考
九、角色扮演
十、請熱心醫師協助評分/回答身分 分寸拿捏
十一、評分重點:D&D  拜託多幾個好嗎?
十二、不要被考官發現你不會!如何轉圜!
十三、好好學,以後還是用得到


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