一文读懂新辅助化疗

在日常的诊疗中，我们常会听到这样的声音“为什么别人手术前做化疗，我不做？”, “都说手术是根治肿瘤的唯一方法，为什么不先给我做手术，而要先化疗呢？”相信不少患者有这样的疑问，今天就带大家一文全面了解乳腺癌新辅助治疗。

Q

什么是乳腺癌新辅助化疗？

A

乳腺癌新辅助化疗是指手术前进行的化疗，也被称为“术前治疗”。所谓新辅助，是相对于辅助而言，传统的辅助化疗是在手术后进行的，新辅助化疗需要在手术前进行。

Q

为什么要做新辅助化疗？

A

随着医学的发展，越来越多的乳腺癌患者希望保留乳房。对于部分肿块较大，当下无法立即手术进行根治性切除，也暂时没有保乳机会的患者，新辅助治疗的出现为实现保乳带来了希望。经过术前新辅助化疗后，乳腺肿物缩小甚至消失，为患者争取到保留乳房的机会。其次，新辅助治疗还可以尽早遏制进入血液或淋巴结的微转移灶，提高患者远期疗效。另外，新辅助治疗是最可靠的“体内药敏实验”，可以直接判断患者对化疗药物的敏感程度，指导后续治疗。

Q

我需要新辅助化疗吗？

A

根据最新的 CSCO（中国临床肿瘤学会）2020指南推荐：①肿块较大（＞5cm）；②腋窝淋巴结转移；③HER-2阳性；④三阴性；⑤有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。满足以上条件之一的患者可以考虑接受新辅助化疗。同时大部分CSCO乳腺癌专家组成员认同仅以HER-2阳性或阴性作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时，肿瘤应大于2cm；或可以加入严格设计的临床研究。

Q

接受了新辅助治疗，术后还需要化疗吗？

A

一般的新辅助化疗周期为4-6周期，治疗过程中要按时每2周期进行影像学检查，评估治疗效果，决定下一步治疗策略。在化疗可耐受的情况下，我们建议患者完成所有既定的化疗周期，避免因治疗有效而中断新辅助治疗的情况。术后是否接受辅助化疗，要根据患者的术后病理及术前新辅助的完成情况来决定。

Q

     新辅助治疗后肿块消失了，我可以不做手术吗？

A

这种想法是错误的，如果不手术切除，便不能通过术后标本的病理检查来明确是否还有肿瘤细胞残留，这将极大的增加复发和转移的风险。