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外感发热第五方:桂枝二越婢一汤
                              桂枝二越婢一汤

 

组成:桂枝3克 白芍3克 麻黄3克 炙甘草3克 大枣4枚生姜3克石膏10克。

 

原文:

太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。(27)《伤寒论》

 

主治:体虚之人,感冒后,症状(患者自我感觉)轻微,但发热较高,可达39℃。

 

个人总结:此类患者,必平时体质较差,或者是儿童或老人,感冒后,患者没有一般人感冒后的明显不适感,但是体温较高。原文中“此无阳也,”当指外邪不重的意思,不可以用麻黄汤类方剂发汗。

 

案例1:

白某,女,75岁,神头村人。因冠心病住本院内科治疗,近感冒发热五日,症见头痛骨楚,腰背疼痛,无汗恶寒,咽干微痛,口苦,口渴思饮,大便秘结,舌淡红,苔薄白,脉象浮细。

脉症相参析之,酷似太阳病表寒内热之大青龙汤证,然年高体弱,脉象浮细,大青龙汤发散峻猛,显然不宜。似此气血不足者,不予扶正,何以汗出热退?桂枝二越婢一汤,与大青龙汤功用相近,既能散表寒,复可清内热。惟力小性缓耳,体虚脉弱者,正所宜也。拟:

麻黄6g  桂枝4.5g  白芍4.5g  甘草3g  石膏15g  生姜3片  红枣5枚

一剂症减,二剂痊愈。                (此医案为网上下载,作者不详,在此致谢)

 


  刘渡舟医案:刘某某。女。10岁。深秋感受寒之之气,发热恶寒,每日发作好几次,拖延数月未愈,脉浮无力。舌质红,苔薄白。饮食及大小便基本正常,此乃风寒郁表,日久不解,寒将化热之轻证。治用桂枝二越婢一

汤:
  麻黄3克,桂枝5克,白芍5克,生姜3克,炙甘草3克,大枣4枚,石膏6克 玉竹3克。
  共服2剂,得微汗出而解。                   (此案每日发作几次,似乎用桂枝麻黄各半汤更好)

 

昨天儿子感冒了,浑身发冷.很简单,通宣理肺片5片(小孩量),可是,很快体温就到了39度,手脚冰凉,赶紧加巴米尔0.2,一会儿,烧退了.可是,几个小时过去又烧上来,为了求快,又是通宣理肺和巴米尔.   到了转天,新的问题出来了,儿子到是不怎么怕冷了,可体温还是39.这可是个新变化,从来没有遇见过----脸也不红,精神还挺大,也不出汗,问他也不觉着热,真奇怪了.外感风寒应该怕冷;热聚于肺应该喊热;摸脉也平和.    仔细想想,刚开始外感风寒是没错的(浑身冷么)用药方向也没错,就是出汗多了些,不该着急用巴米尔,儿子体质又比较弱,还是得从<伤寒论>里找方子.翻开书,很快找到"桂枝二越婢一方"-----太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗.  哈哈,太对了,赶紧照方抓药.一副药下去,汗出热退.药钱仅仅7毛.(此病案为本人医案,所用即上面刘渡舟医案方子)

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