少吃钠，可救命！世界高血压联盟全球倡议

近日，世界高血压联盟、国际高血压协会等组织联合发布了减少膳食钠（盐）的全球行动倡议书，呼吁从事高血压、心血管、营养和健康相关的学者和组织行动起来，共同努力减少全球人群膳食钠摄入。

文章指出，应将降低膳食钠作为一个重要优先事项，并陈述了与膳食钠相关的一系列疾病负担和支持减少膳食钠的关键证据，提出了减少膳食钠的建议和措施。

高钠饮食的危害

约30%高血压可归因于高钠饮食，这导致全球4亿至5亿人患高血压。

INTERSALT研究和动物研究表明，高钠饮食的不利影响可能更大，高钠饮食导致的血压升高可能是不可逆的。

全球疾病负担研究估计，2019年，过多的饮食钠摄入导致的死亡人数超过180万。

Meta分析表明，减少饮食钠的摄入可以降低高血压患者和非高血压者、儿童和成人以及所有种族人群的血压。

一般来说，1 g盐（氯化钠）含400 mg钠。

研究发现，每天钠摄入在800 mg（2 g盐）以上，血压与钠摄入量之间呈线性相关。

一项队列研究发现，钠摄入量低于2300 mg（5.75 gm盐）时死亡率较低，每天钠摄入量超过3600 mg（9 g盐）时，钠摄入量与死亡率之间存在线性相关。

每天钠摄入量每增加1000 mg（2.5 g盐），与心血管事件风险增加18%相关。

与高钠摄入相关的其他疾病包括胃癌、肾结石、骨质疏松、肥胖、梅尼埃病、头痛以及肾和心脏损害。

全球吃钠过多

据估计，全球成年人钠的平均摄入量约为4000 mg/天（每天摄入盐10 g），亚洲的摄入量高于其他地区。

在许多高收入国家，摄入的大部分（70%~80%）钠来自于加工食品及餐馆食品添加的钠。

在许多中低收入国家，过量的钠摄入来自家庭家烹饪时的钠盐、酱汁和调味品以及在餐桌上的盐瓶。

然而，随着加工食品的普及，中低收入国家人群来自加工食品中钠的摄入水平在增加。

少吃钠可救命

2013年，世界卫生大会提出预防和控制慢性非传染性疾病的9项全球目标，其中包括到2025年将膳食钠减少30%。

减少饮食中的钠是改善健康预防慢性病的最有效和最具成本效益的措施之一。

据估计，在23个发展中国家（80%的慢性病死亡发生在这些国家），减少15%的膳食钠可以在10年内预防850万人死亡。

2019年发表的一项分析表明，减少30%的膳食钠，可以在25年内挽救全球4000万人的生命。

另有研究估计，在中低收入国家，减少膳食钠的项目可提供13~18:1的投资回报。

减少膳食钠的建议与措施

采取综合策略可有效减少饮食中的钠摄入量，并与血压和心血管疾病的降低相关。

世界卫生组织基于科学研究和各国实践，开发了WHO-SHAKE“一揽子”减盐技术包，其中包括5大综合干预措施：测量和监督盐的用量；与企业合作促进食物和餐饮调整配方，以减少盐分的含量；设置标签和营销标准：为食物含盐量制作有效及准确的标签，为营销制定标准；对每个人进行减盐的教育和宣传；支持性环境：创造有利于健康饮食的环境。

截至2020年，96个国家制定了减少膳食钠摄入量的国家战略。日本、芬兰和英国基于人群的钠减少干预措施与血压和心血管疾病的降低有关。

呼吁更多国家政府采取行动，制定和实施基于WHO-SHAKE“一揽子”减盐技术包的国家层面的战略以减少人群膳食钠的摄入。

文章还提出7个公共卫生膳食钠研究重点，比如寻找的减少人群和个人的膳食钠的最佳政策和干预措施，尤其是在中低收入国家。开发快速、可行和准确的方法评估个人和人群的平均膳食钠摄入量、膳食钠的来源和特定食物中的钠水平等。

北京大学临床研究所武阳丰教授在本刊发表文章称，在人群中推广低钠盐（也称代用盐），即在普通食盐（氯化钠含量90%~99%）中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾，减少氯化钠的摄入，具有巨大的公共卫生意义。

如果每个家庭将普通盐更换为低钠盐，所有餐馆、食堂和食品生产企业都用低钠盐代替普通食盐制作和加工食品，那么全中国就将减少 10% 以上的死亡。

来源

[1]2022 World Hypertension League, Resolve To Save Lives and International Society of Hypertension dietary sodium (salt) global call to action. J Hum Hypertens. 2022 May 17:1–10.