如果孩子含胸驼背，你该怎么帮助他？

家长都希望自己的孩子身姿挺拔、气宇轩昂，可是如果孩子含胸驼背，那就轩昂不起来了。今天，我们聊一聊困扰很多家长的孩子驼背问题。

从身体形态上看，驼背就是上背部向后过度隆起。胸椎的异常后凸是引起驼背的一个较为严重的原因。

其实，正常的胸椎也有一个20°-45°的生理性后凸，但如果这个弯曲角度达到50°或以上，就是异常了。

驼背的孩子不但后背（胸椎水平）会向后拱起，站立时还往往头向前伸，两边肩膀、肩胛骨的高度也可能会不一致，不但影响个人气质，长期发展下去还会伴有背痛，严重的时候孩子还可能出现呼吸功能受限。

孩子为什么会驼背？

孩子的驼背最常见的是姿势性驼背。这种驼背主要是由于孩子的站姿或坐姿不正确导致的，包括低头垂肩或懒散的站姿和坐姿、无精打采的走姿。多见于青春期少女。

姿势性驼背需要与Scheuermann病相区别，后者导致的驼背常常在孩子的青春期前后出现，所以家长常常以为是孩子姿势不良所导致，但是通过X线检查往往能发现，是孩子的脊柱椎体有楔形变。

此外，如果椎骨在胎儿时期就已经发育异常，被称为先天性驼背。

需要做什么检查确认孩子驼背了？

就诊的时候，医生会观察孩子是否有高低肩；站直时触摸背部的肩胛骨有没有不对称的突起；让孩子向前弯腰，观察背和腰部的左右高度是不是对称的，在孩子向前弯腰时，脊柱的中线有没有出现S形。

医生也可能会让孩子平躺下，姿势性驼背的胸椎后凸会变得不明显。如果医生怀疑孩子有驼背，可能会拍一个X线片来鉴别驼背的类型。

怎样治疗孩子的驼背？

最常见的姿势性驼背在调整姿势、锻炼背部肌肉后会逐渐好转。本文也将介绍一些背部肌肉锻炼的方法。 Scheuermann病如果在孩子骨骼发育成熟前确诊，支具治疗有助于矫正畸形，减少脊柱楔形变。

其他治疗包括背部肌肉锻炼、避免导致疼痛的活动、服用药物止痛等。如果疼痛或者驼背严重，可能需要外科治疗。

TIPS 背部肌肉训炼方法

1、挤压肩胛骨

将肩胛骨向内向下收缩能锻炼斜方肌下部，促进肩胛骨回缩，增加双肩的稳定性。

方法：自然站立，双腿稍分开，双手自然放置身边两侧，挺胸收腹。双肩向内向下收缩，带动双手自然稍向后旋转，保持尽可能长的时间，然后双肩回归正常位置后放松。重复练习。

2、猫式爬行与平板运动增强躯干的稳定性，有效锻炼上背肌群。

方法：双手双膝着地，手臂与肩垂直，保持臀部和膝盖在同一直线上，收紧下巴，使脊柱由颈椎到尾椎在一条直线上。收腹的同时，一侧上肢缓慢抬离地面，保持肩部不动。双侧上肢交替练习2-5次。

3、蛙泳预备式

增强上背部的肌肉耐力，有助肩胛骨位置的正确摆放，维持其稳定性。

方法：俯卧在地面上，保持双脚向远方拉伸，双手放于躯干两侧，收紧下巴，拉长脖子。收腹的同时，用力收缩双侧肩胛骨，使胸部抬离地面，保持5秒钟，然后放松，再重复。

4、肩桥式增强脊柱的稳定性和灵活性。

方法：仰卧平躺，弯曲膝盖，足跟着地，双手自然放置身边两侧。收腹的同时，使用脊椎骨由骨盆开始逐节的向上卷曲并抬离地面，收紧臀大肌，坚持一会，然后逐节的将脊椎骨由上向下放回地面，紧接着重复练习。

审稿医生：卓正康复科 孙嘉慧

中国医科大学临床医学学士

香港理工大学康复医学学士

香港理工大学康复哲学硕士

原新加坡樟宜综合医院医生

参考文献：

Patient information: Kyphosis in children

https://www.uptodate.com/contents/kyphosis-in-children-the-basics

Kyphosis in Children

http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/kyphosis

Kyphosis

http://kidshealth.org/en/parents/kyphosis.html#

Back exercises that help postural kyphosis

http://www.ehow.co.uk/list_12234394_back-exercises-postural-kyphosis.html