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这也是中风?手麻、脚麻,却以为是熬夜加班太累

54岁梁先生假日在家骑车健身,下来喝个水,突然觉得左侧手脚无力,他对太太说,「我觉得不大对劲,赶快帮我叫救护车!」

送到急诊室检查后,确定梁先生的右脑发生缺血性中风,所幸及时发现、迅速送医,得以进行血栓溶解治疗,梁先生从鬼门关前捡回一条命。

但也有人对中风症状不够警觉,也没想过自己可能会中风。「曾有病人手麻、脚麻,却以为是熬夜加班太累,先回家睡一觉,结果,一觉醒来全身无力才决定就医,已错过黄金治疗期,」

第一时间察觉自己中风尽速就医,和上帝抢时间,有助于日后的肢体恢复与复健效果。

究竟脑中风会出现哪些症状?

明显的中风症状包括嘴歪眼斜,单侧或两侧肢体无力、麻木,意识模糊甚至昏迷,说话不清楚或沟通困难。

说话不清楚可能是有口难言,病人听得懂却无法表达自己的意思,或答非所问,不论旁人讲什么,病人回答的却牛头不对马嘴、自言自语。

不明显、容易被人忽略或误以为其他疾病的中风症状包括吞咽困难、直流口水,身体感觉异常、拖不动身体,眩晕、呕吐或剧烈头痛,步态不稳、运动失调,大小便失禁或抽搐等。

甚至有些人会出现视力障碍,比如模糊、复视、视野缺损,一般人容易去看眼科而延误治疗。

一般的视力不好是逐渐产生的,如果突然间两眼看不到某一侧,就可能是中风导致的急性视野缺损;或是出现复视现象,用双眼看一件物品却看成两件,也很可能是脑干神经出问题,通常是严重威胁生命的脑干中风,要极度警觉。

也有些病人因为伤及脑部负责人格情绪协调功能的区域,导致个性上的改变,例如记忆丧失、躁动不安,或原本热情的人变得很冷漠,这类症状要靠亲朋好友特别提高警觉,尽快协助就医。

为何会发生脑中风?

脑中风发生的原因有两种:一种是脑血管阻塞、狭窄,一种是脑血管破裂。

●缺血性中风:占所有中风的75~80%。当脑动脉血管硬化、管腔狭窄,或血管内的小血块被血流冲落形成栓子,堵塞小血管,导致脑细胞缺血、脑组织坏死及功能失调,就是缺血性中风。

●出血性中风:占所有中风的20~25%。当血压过高,脑组织的动脉血管承受不住,导致血管变性甚至破裂出血,血液流入脑组织形成血块,压迫其他脑组织,严重者死亡或半身偏瘫。常见的有脑组织内出血与蜘蛛膜下腔出血。

●暂时性脑缺血(TIA):暂时性脑缺血(俗称小中风)是突发性的短暂中风症状,例如突然说话迟缓、出现理解障碍、视力模糊、突然耳鸣或晕眩等,通常发作时间只有几分钟或数小时,且会在24小时内完全恢复。

脑中风的危险因子有哪些?

血压、血糖、血脂是导致中风最重要的因素,但还有其他疾病和危险因子需要重视。从性别而论,中风不再是男性的疾病,因为50岁以上女性的三高盛行率已明显高于男性,且影响荷尔蒙变化的避孕药及更年期荷尔蒙治疗也会增加中风机率,女性要提高警觉。

●高血压:高血压是脑中风最重要的危险因子之一,高血压患者的中风机率是一般人的6倍;如果没有服药控制,中风机率是服药者的21倍。而女性怀孕期若未妥善控制血压,以致发生子痫前症、子痫症,也会增加中风风险。

●低血压:收缩压与舒张压之间的落差愈大,中风机率愈高。比如160/60(收缩压/舒张压)比160/80的中风风险更高,这两个数值的差异愈大,代表大动脉硬化愈严重。当血管硬化、弹性差,血液从心脏冲出时,血管舒张或收缩就无法缓冲,造成收缩压偏高、舒张压偏低。

●糖尿病:血糖过高也会造成血管硬化及变性,容易发生阻塞或破裂,一旦问题发生在脑部,就是脑中风。国外研究显示,男性在成年后罹患糖尿病,将来中风的风险是没有糖尿病的人的3倍;女性糖尿病人的中风机会则是正常人的4倍。

●高血脂:当胆固醇过多,囤积在血管内,血管壁会逐渐增厚、管腔变狭窄,阻碍血流,尤其低密度胆固醇(俗称坏胆固醇)的浓度愈高,动脉硬化的程度也愈高。因此,血脂高(胆固醇或三酸甘油酯过高),中风机率就高。研究指出,胆固醇过高的人,中风机率是一般人的3倍。

●心房纤维颤动(Atrial Fibrillation):长期高血压会导致心室肥大,因而改变血流路径,造成心脏不规则跳动,也就是心房纤维颤动,是临床上常见的心律不整疾病。当心脏不规则跳动,就会在血流漩涡处产生血栓,进而流至全身,发生中风。

心房颤动病人发生中风的机率是正常人的5倍之多,目前可利用抗血栓药物预防中风。

●偏头痛:当血管收缩,导致脑部细胞缺血,造成视觉变化、头晕,待20~30分钟后,血管扩张时,偏头痛就开始发作。过程中,血管收缩、细胞缺血时最危险,如果收缩时间太久,就可能导致中风。一项发表在《美国医学期刊》的研究发现,有预兆性偏头痛的女性发生中风的机率是常人的1.91倍;发生心血管疾病的风险是2.15倍。

●荷尔蒙变化:口服避孕药及更年期的荷尔蒙治疗是女性中风的主要原因。国外研究指出,口服避孕药会增加2.75倍的中风机率,主要是因为避孕药可能发生栓塞的副作用。

过去认为女性更年期后补充荷尔蒙,能让血管保持弹性,但近年来的研究却指出,荷尔蒙对预防中风没有帮助,因此,美国心脏学会与中风学会在2014年出版的《女性预防中风指引》中,已建议更年期妇女不再使用荷尔蒙预防中风。

●吸烟:吸烟不仅会导致肺癌,也会增加中风风险。因为尼古丁会活化交感神经系统,进而增加心脏负担及血压,同时也会破坏血管内皮细胞;吸烟也使体内自由基增加并诱发发炎反应,造成动脉粥状硬化。研究发现,吸烟者的中风机率是非吸烟者的3倍,但戒烟2~4年后,因吸烟提高的中风风险几乎消失。

此外,有中风家族史的人,中风风险会增加1~2倍。因此,当一个人中风,周遭亲人更要注重健康,积极预防中风。

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