心脏的主要组成成分是肌肉,正常人的心肌左心室的厚度,一般在1-1.2厘米。但是有的人,由于各种各样的原因,会造成心室的厚度超过了这个范围,形成心肌肥厚。如果长期心肌肥厚会出现突然的晕厥、缺血、心衰甚至是猝死。
如果把我们的心脏比喻成一套两室两厅的房子,那么心肌就相当于这套房子的墙壁,但是这个墙壁并不是越厚越好。
心脏的“墙壁”加厚,跟我们住的房屋墙壁加厚方法是不一样的,我们房屋是往外面加厚,不占用使用面积,而心脏的“墙壁”也就是心肌的加厚是向心的,是往里加厚,会占血液流动的面积,所以会出现呼吸困难、缺血等症状。
心肌增厚有很多原因,其中高血压是心肌肥厚的重要原因,在我国有将近3亿人都患有高血压。
病例:刘叔叔,在七年前就被检查出心肌肥厚,他的生活受到了很大的影响,一旦走得急了就会出现心慌、心跳加快的症状,或者遇到一些着急的事,也会觉得心脏不舒服。
通过给刘叔叔做心脏B超,我们发现他的心肌已经增厚到2.1厘米,整整比正常人高出一倍!到底是什么原因导致他的心肌增厚得如此严重呢?
刘叔叔的心肌肥厚就是高血压造成的,刘叔叔的高血压最高能达到180毫米汞柱!
通常情况下左心室整面“墙壁”的加厚,与高血压相关,因为心脏长期处于高压状态,会加速泵血,久而久之“墙壁”就会加厚。
高血压的早期会产生心肌肥厚,但如果持续如此,心脏会慢慢地扩大,收缩无力,最终导致心衰。
但如果高血压能控制得比较好,对于一部分心肌肥厚患者来说,甚至可以逆转,恢复到正常心肌厚度。
除了高血压导致的比较常见的心肌增厚,还有一种最危险的心肌肥厚。
病例:郑女士,今年59岁,在2015年2月份被查出心肌肥厚。一开始只是有头晕的症状,以为自己是颈椎病犯了。最近,她的症状开始加重,晕厥的次数比以前更加频繁,发作的程度也比以前更严重了。有时候坐着起来太快都会直接晕倒,十几秒之后,自己又能清醒过来。
通过心脏超声,我们发现她的室间隔呈梭形肥厚,最厚的地方达到3.5cm,而且回声不均匀。
郑女士的心肌肥厚并不是整个左心室心肌变厚,而是左心室室间隔肥厚,也就是靠近门位置的墙壁加厚,挡住了门,血液流不出去,极易发生猝死。
这种心肌肥厚被称为肥厚性梗阻性心肌病,在青少年猝死的原因中,有35%是由这个病引起的。
导致这种最危险的心肌肥厚的原因有很多,但1/3的人是由遗传所得,郑女士也是。因此,有心肌肥厚病家族史的人,一定要格外关注的自己的心脏健康。
不管哪种心肌肥厚,都是非常危险的,那么我们怎么才能提前知道自己的心肌是否增厚?它又有哪些症状表现呢?
心肌肥厚本身是不会有什么症状的,只有当这个肥厚产生了心脏里的血流动力学异常时,才导致症状的出现。
心肌肥厚常见的症状:呼吸困难、劳累后胸痛、头晕、乏力、晕厥、心悸等。
有很多检查都可以明确诊断心肌肥厚,比如超声心动、心电图等。如果是高血压导致的心肌肥厚,尽早控制好血压,还有逆转心肌肥厚的可能。
专家出诊信息
来永强
北京安贞医院心外科
肥厚性心肌病知名专家团队门诊
周一下午、周二上午、周三全天、周四上午
张纯
北京安贞医院超声心动三部
专家门诊 周一、三上午
备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。
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