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警惕视力“小偷”-青光眼


  青光眼是由病理性高眼压引起的,以眼底神经及视野为损害为主要特征的一系列眼病的总称。青光眼是所有引起失明疾病的第二位,并且与白内障晶体混浊视力下降不同,青光眼引起的眼底神经损害具有不可逆性,因此青光眼的早期诊断及时治疗显得尤为重要。

  青光眼主要有以下四种类型:先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合性青光眼。根据发病年龄的不同,可将先天性青光眼分为婴幼儿性青光眼(0-3岁发病)和青少年性青光眼(3-30岁发病)两大类。先天性青光眼发生的原因是在胚胎发育过程中眼前房角结构出现异常,房水正常排出通路受阻,从而引起眼压升高。婴幼儿性青光眼一般畏光、流泪、眼睑痉挛症状明显,局部检查可见角膜混浊增大。青少年性青光眼发病隐匿,多数患者青光眼症状不典型。根据眼压升高时眼内房角结构是否处于开放状态,将原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼两大类。急性闭角型青光眼由于眼压突然急剧升高,患者视力下降眼痛症状明显。眼局部充血、角膜水肿明显。部分患者还会出现头痛、恶心、呕吐等全身症状,需要与全身性疾病相鉴别。慢性闭角型青光眼一般仅出现轻度的眼压升高,主要症状为眼部疲劳、轻微胀痛、视力下降、虹视等,多数患者在休息后症状能得到明显缓解。

  开角型青光眼一般进展缓慢,早期仅出现周边视野缺损,不经眼科详细检查很难发现,被称为视力“小偷”。虽然,眼压升高是引起青光眼的原因,但是部分青光眼患者眼压检查在正常范围内,临床上称为正常眼压性青光眼。眼压、眼底及视野检查三者中有两者阳性可确诊为青光眼。继发性青光眼是由眼局部或全身疾病引起继发性眼压升高。

  青光眼的预防应注意以下几个问题

  1、有青光眼家族史的人应定期到医院进行眼科检查。

  2、正常人要尽量避免长期大量眼局部使用糖皮质激素。

  3、眼局部出现明显疲劳、胀痛感、虹视现象的应及时到医院进行详细检查排除青光眼的可能性。

  4、原发性闭角型青光眼常与精神因素有关,患有此类疾病的患者应避免情绪过度激动、劳累、过度用眼,另外还要避免在黑暗的环境停留过长时间。

  先天性青光眼和原发性闭角型青光眼可在明确诊断后,根据病情采取激光或常规手术治疗。开角型青光眼早期可采用药物治疗,药物控制眼压不佳时可考虑手术治疗。定期随访,针对病情及时采取合适的治疗方案是原发性青光眼获得理想的治疗效果的关键。继发性青光眼要积极控制原发病的同时,针对高眼压做出相应的处理。

专家介绍

                 
陈文生
眼科主任
  眼科主任,医学博士、博士后,国家自然科学基金委员会评审专家;中华眼科学会眼免疫学组委员;中国医师协会眼科分会眼免疫委员会委员。主持国家自然科学基金1项,省部级科研项目4项,参与的科研项目分别获得省科技进步一等奖2项,教育部科技进步一等奖1项,市科技进步一等奖1项。擅长眼科各种疾病,特别是小儿眼科及角膜眼表疾病的诊断与治疗。

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