病人：他们说青光眼要七老八十才会得，不需要担心！
医生：错！青光眼绝不是老年人的“专利”，随着生活方式、工作环境变化等，它的发病愈来愈低龄化，40出头就青光眼的多得很哈！
世界卫生组织2005年公布指出，青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障。经过社会各界的共同努力，现在老百姓都有了基本的白内障科普知识和健康保健意识，但是对于青光眼的认识，却有许多误区和盲区。
要知道，青光眼的致盲率也是相当高的，全球约7000万青光眼患者。因患青光眼引起的双眼失明者，占全球不可逆（治不好）的盲人数约50%。
而且和得了白内障换晶体不一样，青光眼如果不积极治疗引起完全失明是恢复不了的！
临床上将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等，其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。原发性青光眼是一种视神经进行性损害的严重致盲性眼病，主要表现为视野缺损，如果不积极治疗会完全失明而且不可逆转。今天我们主要讨论原发性青光眼。
看个图一下就明白了！
导致原发性青光眼的原因很复杂，而最主要的危险因素就是——眼压升高。
01、先来聊一聊啥是眼压？
正常眼球有一定的压力，维持眼球的正常的形态与功能。当病理性眼内的压力升高超过视神经的承受能力时，视神经就会损害，导致视野缺损，看东西的时候模模糊糊的，那也就是遭青光眼了！
一般来说，统计学正常的眼压是10-21mmHg，而高于24mmHg的眼压就“超标”了。所以，如果确诊是青光眼，那么你的眼压多半都高，但是世事无绝对，也有一部分人是青光眼，但别个眼压是正常的。
当然，还有一些人，虽然眼压一直比正常人高，但视神经就是不受损，不得青光眼，只能说运气真的好！
02、为啥眼压会升高呢？
眼压升高，跟我们眼睛里面的一个东西——房水有关！在眼睛角膜的后面、晶体前面有一个空间，叫前房，这里面装满了透明的液体，叫房水（不是眼泪哈！）
正常情况下，房水产生和排出保持平衡的话，眼压就正常；如果房水流出受阻，就会引起眼压升高，如果眼压水平超过了视神经的承受能力，就会造成青光眼咯！
原发性青光眼有两种主要类型：开角型和闭角型。
开角型青光眼是房水排出管道的逐渐堵塞所致；闭角型青光眼则是排出管口被遮盖或粘连。类型不一样，青光眼的症状是不一样的：
开角型青光眼患者早期一般没有啥症状，视野是在你不知不觉的时候缩小了，经常是在晚期才感觉到看到物体范围缩小了，甚至是突然一下就发现看不到了！
（如果出现这种视野的变化，就要警惕是青光眼哦）闭角型青光眼早期可能出现眼痛、虹视、雾视等，休息后可以完全好转，而在急性发作时出现眼红、视力骤降，严重可伴有头痛、恶心、呕吐。
大家要注意了哈，有时候其实本来是青光眼急性发作，但是因为脑壳痛和要吐，好多人就忽略了眼睛的症状，都以为是偏头痛啊、急性胃肠炎啊这些病跑错了科室，也耽误了病情！
虽然上面啰啰嗦嗦的讲了这么多的症状，但早期的青光眼也是可以没有任何自觉症状的！！！（反正真的就是靠各人的运气和爹妈给的基因了！）
如果早、中期的青光眼没有被发现并得到有效治疗，会导致视神经完全萎缩，即使在晚期降低了眼压，但是也可能是永久失明。
所以，咚咚咚，又敲黑板了，重点来了——出现这些症状，赶紧去医院：
①所看范围减小，视力模糊，特别是近距离工作困难，频繁换镜片也解决不了；
②晚上看东西有彩虹现象；
③在有点暗的环境下，看东西有头痛眼胀，尤其如果你眼睛还有点红，那必须马上去看医生！
尤其是中老年朋友们，不要以为年龄大了、视力差了就是得了白内障，等到成熟了再去手术，也不去医院检查，结果错过了早期发现青光眼的机会，等到做白内障时才发现，晚期青光眼！
青光眼治疗分药物治疗和手术治疗（包括激光治疗），原理都是建立新的房水动态平衡，或者减少房水的产生量，或者增加房水的排出量，将眼压降到安全的范围内。
1、药物治疗
一定要听医生的话，药不能随便停，而且要定期复查眼压、视野。
2、手术治疗
闭角型青光眼早期可以通过激光、及早做白内障手术来预防大发作的。
目前，我们医院对青光眼的手术主要有小梁切除术、植入物引流术、青光眼白内障联合手术、激光手术，至于你适合哪种手术，医生会给你建议的哈！
不过，青光眼造成的视神经损害是不可逆的，不管是药物或者手术治疗，目的只是降眼压，防止视神经进一步损害，而不能提高视力，改善视野问题。所以治疗青光眼的关键在于早期诊断，早期治疗。
问：医生，听说看电影看多了、看书看久了、戴墨镜时间长了容易引起青光眼啊？
答：对于正常人，看电影、看书、戴墨镜没啥大影响哈！但是，针对有发生闭角型青光眼倾向的患者（前房浅、房角窄），确实这三样就容易诱发青光眼发作哈！
根据前面我们说的闭角型青光眼的症状，如果你有闭角型青光眼的家族史，体检发现眼球小，前房浅房角窄，老花比一般人早，以下几件事就要避免做，做了可能直接导致失明哦：
1、情绪不要激动，大喜大悲大路都容易诱发青光眼大发作；
2、不要长期停留在暗处，比如在黢黑的电影院里面看电影；
3、不要戴墨镜；
4、不要长时间阅读；
5、不要大量喝水等等。
看到这些大家不要被吓到了，毕竟闭角型青光眼只在特定有危险因素的人群发生，你们该看电影还是要看哈，该戴墨镜还是戴，毕竟太阳那么大，哪个也不想长斑长鱼尾纹，还有，那些不想看书的娃儿，更不要找这些借口哈！
在发现之前没有办法预防，早发现是关键!
眼科体检是早期发现青光眼的有效途径，每年都有许多患者在体检时发现完全没有症状的青光眼，可以通过及时治疗长期保持视力。确诊青光眼的检查主要有眼压、视野、眼底检查、房角镜等。
这两类人群建议定期检查眼睛：
1、40岁以上的人；
2、有家族史、糖尿病且高度近视的人。
最后我们简单说几句先天性青光眼。先天性青光眼是在胎儿期发育异常，也是因为眼睛里面的房水不能正常引流导致眼压升高引起的，50%在出生时就有表现，80%在一岁内被发现。
我们医院的眼科每年都要收几十个小青光眼娃娃，最小的才刚出生1周。3岁以前的先天性青光眼初期表现为大眼睛，特别是黑眼仁长大，看起来多乖的，但随着眼睛越长越大，娃娃出现怕光流泪，黑眼仁发灰，视力严重受损。
跟成人的青光眼治疗原则有点不同，小儿青光眼首选手术治疗，在麻醉允许的情况下，越早越好。
虽然现在世界卫生组织把中年人定义到45岁到59岁了，虽然你还只是个40岁的老年轻，但是各人的身体各人晓得，各人的身体各人爱，眼睛如果有以上不好的信号赶紧去医院彻底检查，毕竟40岁才走完人生的一半，视力的优劣可是很大程度会影响你剩下一半时间的幸福生活哈！
主任医师，沈阳市第四人民医院青光眼病区专业组组长兼青光眼病区一病房副主任。擅长各种原发性、继发性、难治性青光眼及恶性青光眼的诊断及治疗。在青光眼治疗方面，根据青光眼类型及分期，实施个体化治疗方案，开展激光虹膜周切术、激光虹膜成形术、选择性激光小梁成形术、青光眼激光断线术、传统小梁切除术、复合式小梁切除术、房角分离术、青光眼引流阀及引流钉植入术、睫状体光凝术等多种术式。
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