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#科普知识#【肩膀疼痛的自我筛查-下】前两天讲到肩关节问题--肩峰下撞击的判断和处理方法，今天继续讲另外两种常见损伤-肩袖肌肉损伤与盂唇损伤的测试与处理#健康##肩膀##肩袖损伤#

【肩关节肩袖肌肉的损伤】
如果是肩袖肌肉损伤的急性期，那么我们可以先冰敷；若过了急性期，则可以做以下试验来确定是哪块肌肉的损伤。

——肩胛下肌
◆压腹试验（图1 正确）
◆手腕弯曲（图2 错误）
如图1 所示，将手放在腹部位置，用力按压，注意手腕平直，也就是手掌和小臂在一条直线上，如果肩胛骨里面有疼痛，则可能是肩胛下肌损伤（图3）。

如果确定为肩胛下肌损伤，那么可以专业手法来放松肩胛下肌，同时增加肩胛下肌的肌力控制训练（图4），稳定我们的肩胛骨，减少肩袖肌群的异常发力。

——小圆肌 冈下肌

◆小圆肌 冈下肌 外旋试验（图5）
如图5，我们的胳膊弯曲90度，外旋，也可以手拉弹力带做一个抗阻外旋，如果肩胛骨的外侧（图中上面手指的位置）有疼痛，那么小圆肌、冈下肌可能有损伤。（图6）

如果确定为小圆肌、冈上肌损伤，那么通过先通过放松周围紧张的肌肉来缓解疼痛，再通过肩胛骨下沉后缩训练来稳定肩胛骨，减少牵扯与损伤。

——冈上肌
◆冈上肌 抗阻外展试验（图7）
小幅度的向外抬起自己的胳膊，同时另一只手给一个阻力，做0到15度的抗阻外展试验，如果感觉自己的疼痛在肩胛冈上方至肩峰处，那么可能是冈上肌有损伤。

如果确定为冈上肌损伤，早期可以用简单的手法梳理、点按冈上肌，然后进行之前说过的后背激活和肩外旋训练，提高肩关节的控制能力。

【上盂唇损伤】

◆上盂唇 O’Brien试验
如图8，拇指朝下，胳膊向上抬到90度，同时向内大概15度，另一个人给你一个向下的力，即做前屈90度、内收15度抗阻，感受一下（图8手指点的肩膀位置）是否有疼痛。如果有，则可能有上盂唇损伤。

如果做上面试验疼痛比较明显，建议尽快通过核磁确定盂唇损伤情况，看是否需要手术。康复方面早期需要对肱二头肌长头进行放松和冰敷处理，之后需要增加肩胛复合关节的稳定性训练。