指导专家
中南大学湘雅医院国际医疗部内科 姚佳梅 副主任医师
胡吃海喝一时爽，
不料嘌呤代谢紊乱多苦恼。
高尿酸血症危害广，
痛风找上门可不得了。
饮食中的嘌呤经过分解代谢产生尿酸，当机体嘌呤代谢紊乱产生的尿酸过多和（或）尿酸排泄减少时，会形成高尿酸血症，最终导致痛风。尿酸盐晶体沉积在关节表面形成痛风石，导致关节红肿热痛，沉积在肾脏则造成肾脏损伤。
最新版中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出：痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风的患病率为1.1%，且近年呈现明显上升和年轻化趋势。那么，痛风患者的饮食应该注意哪些呢？
以下是痛风患者常见的几个饮食误区：
误区一：将动物蛋白等同于高嘌呤食物
有些患者认为鸡鸭鱼肉等“荤菜”都是高嘌呤食物，对所有的动物蛋白都敬而远之。这种认识是不正确的。动物蛋白中海鲜和动物内脏属于高嘌呤食物，而一般的肉类属于中嘌呤食物，牛奶、蛋类却是低嘌呤食物。因此，不是所有动物蛋白都需要控制。
动物蛋白是富含必需氨基酸的优质蛋白质，同时含有脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素，是人体必不可少的营养来源。对于痛风患者来说，海鲜和动物内脏应该尽量避免，鸡鸭鱼肉等中嘌呤食物适当吃，牛奶（酸奶不行）和蛋类则可以放心吃。
误区二：将素菜等同于低嘌呤食物
有些患者认为素菜嘌呤含量低，不会激发痛风，不需要特别限制。果蔬类的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉类等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，将素菜等同于低嘌呤食物，坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。
痛风患者要控制菠菜、芦笋、紫菜、菌类、豆类及其制品等，控制含嘌呤较高的素菜类食物的摄入量。痛风急性发作期少吃或不吃，缓解期减少进食次数和进食量即可。
误区三：喝汤比吃肉好
有些患者认为喝汤不会增加嘌呤的摄入，不易诱发痛风。而事实上嘌呤易溶于水，在烹饪过程中，大部分溶于汤中，因此各种肉汤、菌菇汤嘌呤含量极高。
痛风患者应避免喝汤，尤其是肉汤、菌菇汤。烹饪方式上也有学问，在烹煮前，先把食物切成小块汆一汆，焯水后可减少食物中的嘌呤。
误区四：不需要控制总能量的摄入
有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物，这种认识是片面的。2019版的中国痛风诊治指南指出，痛风与长期高热量饮食密切相关，体重指数是与高尿酸血症呈正相关的。因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更应控制每日总能量的摄入。
对于肥胖或超重的痛风患者，可在原每日摄入能量基础上减少10%～15%，每月体重减少0.5～1公斤左右，逐渐使体重降至理想范围。在此期间， 切忌减体重过快 ，否则易引起痛风的急性发作。
误区五：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出
有些患者将医生所说的“多饮水有利于尿酸的排出”错误理解为喝啤酒、茶水、咖啡或饮料也可以促进尿酸排出。啤酒本身含有嘌呤，且酒精代谢可以使尿酸排泄降低。而浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，更有可能诱发痛风发作 。
所以，痛风患者应多饮水， 一般每天至少要达到2000毫升 ，伴肾结石者最好能达到3000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水。
指导 专家
姚佳梅
中南大学湘雅医院国际医疗部内科
主任、副主任医师
擅长：心血管疾病及其并发症的诊治，代谢性疾病的诊治。
文章来源：中南大学湘雅医院国际医疗部内科
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