34岁驴友持续腹泻21天后，查出艾滋和肺吸虫，她的教训令人深刻

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2021-12-03 14:18

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案例分享：

病人，女，34岁，是老驴友，已有5年的健身教练经验，身体素质一直很好。近2年来爱上户外远足，因与同伴野外生食溪蟹充饥，回家后持续腹泻21天，随后被家人送往医院住院。最后一位妇女确诊感染了肺吸虫，但因血液检查 HIV阳性，会诊后转到感染科进行治疗。

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检验：

病人下腹、大腿部位出现皮下结节，皮下结节隆出，呈椭圆形，蚕豆大，3-4条成串，轻轻按压就能游走，皮肤有轻微刺痛感，临床表现为荨麻疹。

历史：

没有传染性疾病，无家族变态反应史，多年没有感冒，只在一月前的远足期间生吃过大山溪水里的小螃蟹，回家后一周左右便持续腹泻21天，并伴有腹痛、血便等症状。偶有头痛感，视力略有模糊，无其他病诊记录，初步怀疑肺吸虫。

痰呈铁锈色，检查中可见大量的嗜酸性粒细胞，粪便中检出虫卵，皮内试验阳性，诊断为肺吸虫，但在血液筛查中也检出 HIV阳性。

病人咨询：

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什么是肺吸虫？为什么我会得肺吸虫病？

肺吸虫是一种虫科动物，如果家里养的宠物猫、狗很容易被寄生，所以在怀孕期间最好不要养宠物；其次，在野外，肺吸虫主要寄生在溪蟹、喇嘛体内，所以不要喝生水和螃蟹等，肺吸虫的幼虫或成虫在人体器官内移动，肺吸虫产生的代谢物或虫体死亡后产生的异性蛋白都会引起免疫病理反应，如皮下鼓包、长结节等，多长于腹、胸、阴、腋、颈、四肢等部位。

咱们吃的河蟹太小了，而小溪的水流流动性很强，我明明清除了螃蟹的胃、肠、心、腮，怎么还会感染肺吸虫呢？

无论是大蟹、小蟹，都不能生吃，因为蟹体内含有大量的细菌、虫卵、寄生虫，生吃容易感染，轻者会引起不适，重者会危及生命。这种细菌、虫卵不仅可以在螃蟹的心、肠、胃、腮里发现，甚至熟蟹也是极易感染细菌的，在野外即使你将蟹烤熟了就放一段时间也不可取，最好是现烧现吃。

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大夫，请问我这个腹泻是生吃螃蟹所致，还是艾滋病急性期？一定要准确！

导致腹泻的具体原因我无法向您说明，上肺吸虫感染急性期会出现腹泻、腹痛、便血、头痛等症状，当然也有潜伏期很长，最长可达数年，而且这段时间内没有任何临床症状；至于腹泻是不是艾滋病急性期引起的，我只能告诉你，艾滋病急性期没有特异性症状，就是没有特别指定的急性期反应，甚至大部分感染者急性期都是无反应度的。这儿我也顺便告诉那些恐艾的朋友，以后不要拿症状吓自己，我们需要的是科学筛查，不要捏造症状推测艾滋病是不科学的。

还有一些有用的建议：

人人都知道？吃蟹时和吃蟹后，一小时之内是不能喝茶的哦。由于沸水会冲淡胃酸，茶会使蟹的某些成分凝固，不仅不利于消化吸收，甚至可引起腹痛、腹泻哦！