治疗心血管疾病的药物有好多种类,但有一些药物副作用小,治疗作用广泛,有着大量的循证医学证据支持,掌握好这些药物的应用,可以让患者受益,延缓病情进展,延长患者生存时间。但是这些药物需要长期应用,才能发挥作用,不是即可缓解病情的药物,所以患者没有得到患者的认可,没有长期坚持应用,甚至有些医生对这些药物也存在一些偏见,不能很好应用这些药物。
第一类:拜阿司匹林肠溶片
阿司匹林是百年老药,有着广泛用途,用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,在心血疾病的治疗方面,此药能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成。近年来有研究显示,服用小剂量阿司匹林可能有助于改善部分结肠癌患者生存期限。
对于高血压病、冠心病、糖尿病患者,且不存在应用阿司匹林禁忌症的患者,建议服用此药预防和治疗心脑血管疾病发作,终生服用,早饭前服用最好,一日一次,剂量每天100mg。
第二类:他汀类降胆固醇药物
他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A(H MG-CoA)还原酶抑制剂,也即胆固醇生物合成酶抑制剂,为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有'statin',故常简称为他汀类。目前临床上常用的是阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片。
对于由动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病高危患者,建议应用此类药物,将低密度脂蛋白(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。对于中危患者,将低密度脂蛋白(LDL-C)控制在2.0mmol/L以下。对于低危患者,将低密度脂蛋白(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下。
建议睡前服用,每天一次,根据LDL-C水平,一月调整一次剂量,此类药物的常见副作用是肝损伤,所以要定期复查肝功能。
此类药物广泛应用于高血压病、心律失常、心衰、心肌病的治疗。代表药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔。目前临床上广泛应用的是琥珀酸美托洛尔缓释片,因其有良好的疗效,血药浓度稳定、一天一次服用方便、价格便宜等优点,所以在临床得到大多数医生的认可。
此类药物应用的不足主要是没有用到足量。对于心衰、心绞痛患者,患者的目标心率是休息状态下控制在50—55次/分,在达到目标心率前,逐渐增加剂量,每周增加一次剂量。实际临床工作中,控制达到目标心率的患者很少,所以说我们的用量不足。
此类药物广泛应用于高血压病、心衰、心肌梗死、心肌病的治疗。ACEl类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。
此类药物应用的有三大不足:一是很多患者和一些医生担心此类药物咳嗽的副作用,直接应用ACEl的替代药ARB(血管紧张素II受体拮抗剂)。二是此类药物的应用,没有用到足量。三是患者大多认为此类药物是降压药物,不知道此类药物还是预防心肌重构,延缓心衰进展的主要药物。
卡托普利最大剂量50mg tid, 依那普利最大剂量10mg Bid,贝那普利最大剂量20mg qd, 赖诺普利最大剂量20mg qd,雷米普利10mg qd,福辛普利40mg qd,西拉普利5mg qd,培哚普利8 mg qd.
此类药物的应用建议从小剂量开始,每周增加一次剂量,在血压可以耐受的情况下,逐渐增加到最大剂量。
以上四类药物是真正的治疗心血管疾病的良药,但在临床上明显存在着用量不足的情况,很多需要应用的患者没有应用,得到应用的患者很多没有用够剂量,这两个原因也导致我国心脑血管疾病高发和得不到控制的因素。所以一定要用好这些药物,让患者受益,一定要规范合理应用这些药物。
(本网站所有内容,凡注明来源为“掌上医讯”,版权均归掌上医讯所有,欢迎转载,转载请注明出处,否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载,版权归原作者所有,转载仅作分享,文章观点不作为掌上医讯观点,如有侵权,请及时联系我们,联系电话:400-1199330)
联系客服