新冠疫情开始以来，这种席卷全球的疾病带来的不单是急性感染期的健康风险和重症风险，对于心血管疾病等慢性病来说，新冠的影响也已经开始凸显。一项近期发表在《美国预防医学杂志》上的研究结果表明，从2020年开始，美国的心血管疾病死亡率出现了显著上升，3年来的持续上升趋势，已经扭转了新冠病毒大流行前10年取得的心血管疾病死亡率改善。
在这项研究中，来自美国疾控预防中心和西北大学范伯格医学院的调查人员分析了2010年至2022年35岁以上美国成年人的1000多万份心血管疾病死亡信息，在这1095万例心血管死亡病例中，75.6的人群死于心脏病，而16.9%的人死于中风，在2010年2019年期间，全国心血管疾病的死亡率呈现出下降趋势，总体上下降了8.9%，从每10万人456.6降到了每10万人416.0人。
而在疫情期间，2019年末到2022年两年多时间里，心血管疾病死亡率再度出现了上升，上升幅度高出了9%。根据统计数据分析，在这两年多时间里，共出现了22.8万例的超额心血管疾病死亡，超额死亡比预期死亡率最高的亚组包括35岁到54岁的成年人，心血管死亡率增加了13.5%，75岁到84岁的老年人，死亡率增加了10.3%。
尽管公共卫生紧急情况有所稳定，但在新冠肺炎大流行的最初几年，成年人的心血管疾病死亡率一直持续到2022年。这代表了过去几十年来在美国降低心血管疾病死亡率方面持续进展的逆转。
这项研究表明，疫情以来心血管疾病死亡率的上升，已经使美国在降低心血管疾病死亡率方面失去了近十年的进展，甚至在2022年的脑中风死亡率达到了2010年至2019年以来从未观察到的水平。此外，超额死亡分析估计，从2020年到2022年，35岁以上的成年人的心血管疾病死亡人数比预期的要多近25万。这些不利趋势主要是由心脏病死亡率上升驱动的，心脏病死亡率代表了大多数心血管疾病死亡。然而，中风死亡率也有所提高。就心脏病和中风死亡率而言，2019年至2022年3年期间的相对增长超过了2010年至2019年的相对下降。需要继续及时监测心血管疾病死亡率趋势，以澄清这些与新冠肺炎大流行年份相吻合的增长是否是暂时的，并将随着时间的推移而纠正，或者它们是否反映了国家心血管疾病结果的持久上升。
对于这种新冠疫情后心血管疾病死亡率上升的问题，研究者认为其发生的原因是多方面的，并指出了对增长的几种可能的解释：
研究者指出：“了解心血管疾病死亡率上升的驱动因素的研究可以帮助指导临床和公共卫生方法，以预防、检测和治疗心血管疾病。重新确定心血管疾病预防和管理的优先次序是至关重要的第一步。”
上述结果是美国相关研究的结果，而对于我们国内来说，同样也是一样，虽然我们还没有这样的统计分析数据，但总体上来说，新冠疫情的出现，从很多方面影响了我们的生活，当然也影响了我们的心血管健康风险。
特别是对于中老年人群来说，新冠感染带来的急性炎症风险，以及急性感染期过后可能带来的长期的慢性炎症风险和低血压风险等长新冠后遗症问题，都有可能从多个方面影响我们的心血管疾病风险。从现在的新冠流行趋势来看，新冠病毒的变异仍然在不断发生，小范围的新冠疫情反弹也时有出现，如何降低新冠感染的风险，以及降低新冠感染后增加的心血管疾病风险，都是我们需要特别注意的。
在日常生活方面，当然还是要强调养成良好健康的生活习惯和卫生习惯，勤洗手，注意在感染高峰期做好防护等措施，能够有效的降低感染风险，而健康饮食，合理运动锻炼，控制超重，保持良好睡眠等健康生活方式的保持，也是改善身体代谢，保护心脑血管健康的重要生活基础。
除此之外，我们还应该注意本身已有的心血管疾病风险的控制，例如高血压等三高问题，不管是否感染新冠，都应该积极的做好控制，同时还应该注意新冠感染后可能带来的长期慢性炎症的控制，这种慢性炎症反应，同样可能会加大心血管疾病的风险，结合季节，新冠流行情况，合理的选择有效的新冠疫苗，进行定期接种，也是减少新冠造成健康损伤，包括心血管健康损伤的重要方面。
总而言之，新冠不会消失，也终将成为一种季节性或地域性的流行呼吸道病原体，在这样的背景下，我们更应该注意做好全面健康的保护，减量减少这种感染性疾病对血管健康的影响。
参考文献：
Rebecca C. Woodruff et al, Trends in Cardiovascular Disease Mortality Rates and Excess Deaths, 2010–2022, American Journal of Preventive Medicine (2023).
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