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中药吴茱萸有毒吗?吴茱萸毒理、中毒剂量与中毒反应

【别名】吴萸,茶辣,左力,吴于。

【炮制】

每100kg吴萸,用甘草6.5kg,取甘草切片或粉碎,加水适量煎煮,去渣,趁热加入净吴萸,泡至裂开或煮沸至透,汤液被吸尽,再用文火炒至微干,取出晒干。经甘草制后的吴萸,降低了毒性和燥性。

【应用】

(1)散寒止痛,用于脘腹冷痛、疝痛、头痛及虚寒泄泻,如吴茱萸汤、四神丸等。

(2)燥湿,用于寒湿脚气疼痛,或上冲入腹,如苏长史茱萸汤、鸡鸣散等。

(3)疏肝下气,用于呕吐吞酸,如左全丸。

【剂量】

内服常用量1.5~5g,外用适量。

中毒量为25g以上,中毒潜伏期,约3~6小时。

【成分】

含挥发油0.4%(吴茱萸烯、罗勒烯、吴茱萸内酯等),另含生物碱类如吴茱萸苦素、吴萸碱、吴萸次碱、吴茱萸素、羟基吴萸碱等。

有毒成分为挥发油和生物碱。

【药理】

(1)具有镇吐、镇痛作用。

(2)扩张外周血管,减低外周血管阻力,从而起到降压作用,且与组织胺释放有关。

(3)能够排除消化道内气体,制止胃肠异常发酵,有健胃作用,能够兴奋胃肠及子宫平滑肌。

(4)能够抗霍乱弧菌和病毒,利尿杀虫。

(5)吴萸碱的分解产物云香胺对中枢神经有兴奋作用。

【毒理】

挥发油对胃肠道及子宫,过量时呈强烈刺激和兴奋作用;生物碱的分解产物对中枢神经有兴奋作用,大剂量时引起错觉和视力障碍。

【中毒反应】

呕吐、腹痛腹泻;视物模糊或色视,错觉或幻觉;体温升高,毛发脱落,孕妇可导致流产。

【诊断】

(1)过量服用或长期服用吴茱萸史。

(2)体温升高,毛发脱落。

(3)视觉和感觉障碍。

【处理】

(1)以0.02%高锰酸钾溶液或任氏液洗胃,并灌肠,也可在洗胃之前先行催吐(若病人不呕吐时)。

(2)用硫酸钠或硫酸镁30g冲服导泻或以大黄9g,枳实6g煎水,冲服元明粉15g导泻。

(3)口服吸附剂鞣酸蛋白,5%活性炭悬浮液以及蛋清、牛乳等粘膜保护剂。并给予中药解毒剂黄连15g水煎服;或用黄柏9g,芦根30g,绿豆30g,甘草15g,水煎代茶频服,每日1剂。

(4)腹痛剧烈时,皮下或肌肉注射硫酸阿托品0.6mg或盐酸吗啡15mg;或口服颠茄合剂,10ml/次,每日3次。或用秦皮12g,黄柏9g,地锦草24g,元胡9g,水煎2次,合在一起,分为2次服,每4小时服1次,连服4~6剂。

(5)视力障碍,毛发脱落时,采用组织疗法,补充B族维生素类。或用石斛15g,枸杞15g,谷精草15g,菊花12g,黄芩9g,甘草9g,生地9g水煎内服,早晚各1次,每日1剂。

(6)孕妇中毒,腹痛下坠者要保胎治疗,用黄芪15g,黄芩10g,杜仲15g,川断10g,甘草9g,生绿豆60g水煎内服,每日1剂。

【预防】

(1)药用吴茱萸要炮制,并控制剂量。

(2)不要长期大量用药,以免蓄积中毒。

(3)阴虚有热及孕妇忌用。

【伪品】

临床有将芸香科植物奧辣树果实作吴茱萸入药者,臭辣树果实又叫野米辣,产于江西、浙江及长江上下游地区,果实呈梅花状,直径0.4~0.7cm,5个果瓣多已完全裂开,且各果瓣之间相互裂离,可见黑色种子,表面呈棕褐色或黑褐色,粗糙,但突起的油点不及吴茱萸明显。果柄绒毛稀少。气味淡,不具有吴茱萸的特异香气。不可作为药用。

【附注】药用吴茱萸除芸香科植物吴茱萸的干燥未成熟果实以外,同科植物疏毛吴茱萸Euodiarutaecarpa(Juss)Benthverbodinieri(Dode)Huang和石虎Erutaecarpa(Juss)Benthverofficinalis(Dode)Huang也作吴茱萸入药用,其功能与吴茱萸相同。

吴茱萸生用外敷可治疗口疮,湿疹瘙痒,牙痛等证。吴茱萸的炮制除甘草水煮以外,还有酒制治心腹气滞作痛,醋制疏肝镇痛,盐制治疝痛,姜制祛寒镇痛,黄连水制用于止呕的记载。

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