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过敏性鼻炎诊治中心
病都到了三阴了，再不认识，很多问题就晚了。之前我讲过，太阳容易受表寒，少阴容易不足的人，可早晨3片姜，晚上吃山药。不一定适合所有体质，但适合的体质坚持下去，身体会得到很好的回应。
生姜散表寒不让邪气乱气化，山药平补肾水使气化从内生，本意就落在“气化”二字上。
最近有个患者，本身是中医爱好者。平时会根据自己的身体变化用一些成药或简单地小方子。但总是不能彻底解决这些问题。以为用了这些中药后，就应该有书本上的效果。后来我给他重新辨证调方，3副药即大有改观。实际上，这就是犯了“对症治疗”和“辨证治疗”不分的认识错误。
辨证在于明理法，治疗在于理法明确后如何用药，不可本末倒置。
什么是对症？
对症属于“应试教育”，就是有什么症状，用什么药。鼻塞只看到鼻这就是对症，比如鼻塞就用辛夷，感冒就用荆芥防风，疼痛加元胡，胀气加木香，会有效，但对于复杂些的就没效果了，也谈不上根治，理法不够。相当于学英文堆积词汇量，这种方法你就算英语单词会10000个也没用，跟老外一对话就傻眼。中医不像西医，西医是实验室研究好了，这个药发布到临床后，对标写的功效用药基本错不了。但中医是复杂的逻辑分析和变证，为什么有这么多疑难，除了疾病本身之外，实际上跟误诊误治有极大关系。仲师所痛心之处便在于此。
什么是辨证？
辨证属于“逻辑分析”，对表现出的症状进行分析，开始运算分析了。比如鼻塞通过气化想到中气不足，肾气不足会导致水路系统问题，加之寒邪侵犯就容易出现鼻塞，所以用白豆蔻、藿香、肉桂振奋气化之药，这就比单独用辛夷更有效了。感冒呢也懂得根据自身体质和感冒发病状态用药了，最起码知道六经中治疗外感的几个大方了。疼痛也不是用元胡了，知道此疼痛的机理是什么了。换句话，辨证是把理法精通了。辨证后，开方用药十分精简，绝不是单词堆积，药少量足。
中医真正能够做到效如桴鼓的一定是懂辨证的，其次看疾病的严重程度。病深药轻的事很多的。这个药轻不是药量少的意思，是病太重了，这个时候任何药都需要时间。比如肿瘤，你就是用上最好的药也需要时间，跟量没关系。
学习《伤寒论》一定从无字处入手，条文阅读，背诵是基本功，但真正能否用于临床，取决于对无字处的解答。仲师通篇都在“气化”一词上做解答，而我们只盯着方证对应这件事，远远不够。后世所讲的“温邪上犯，首先犯肺，逆传心包”，这不只是临床观察所得，也是理法上的延伸和继承。之所以能够先犯肺，而后逆传心包，就在于气化多寡。只是后世把这条脉络又给补充了一下。从这点看，便是六经传变体系的延伸和继承。
像今天我们看到的很多病，比如西医讲的急性肾小区肾炎，急性风湿热等，都属于病原菌侵犯人体后，病邪留而不去，在特定的人身上引起肾炎和风湿的特异性发病。这就是同样的病邪，侵犯不同的体质，出现不同的结果。
所以，中医一直在仲师的指导下强调“随证治之”，就是在掌握好基本功后，多临床，得出自己的经验，根据患者的表现用药调整。我知道某个别大夫让患者一个月的药不带变方的，并非守方，哪有开药就是一个月的，不得先吃一周看看变化，调方吗，目的就是为了卖药。还有看诊2分钟就完事的，话都没说几句，患者看完都迷迷糊糊的吃药，哪里还明白自己这个病为什么得，怎么能有效治疗。中医绝不能再这么干了，再这么干就是孙思邈口中的“含灵巨贼”。
我们人体平时就会被各种邪气侵犯，只是很多时候机体在正常的保护你，它们有自己运行的规律，只是不表现为症状，或者没达到那个点。大部分人都能做到这个水平，但还有很多人没有这个能力，就经常发病。这次瘟疫，就是最大的试金石。
我有个患者过敏非常严重，基本上一年四季不停的那种。过敏原检测做过很多，指标显示对很多物质过敏，但西医就是无法彻底治愈。像这种体质，西医如果仅从压制过敏的角度治疗，大概率是无效的，这就是为什么西医对过敏有时候可以救急，比如过敏急性发作，激素用上当时就见效，但从未彻底跟治过。因为不懂体质，不懂人体与自然的关系。
风寒瘟疫邪气实际上就在我们身边，之所以不发病，是因为尚有这个能力去抵抗，如果没有了，人类早就进化不到现在了。而我们现在最大的问题是生活习惯，饮食结构，以及病后的治疗方案，在消耗，拖累，影响着这个能力，导致了诸多问题的发生。这些问题表现出来了，还认识不到是体内气化出现了问题。还是靠着对症治疗那一套。尤其三阴体质输液的情况，对气化影响最大。
主任用药，很少滋补，也少用重量。
滋补药的最终还得依靠气化去运转，吸收。你有这个气化吗？
重量也并非用上之后就一定正气快速恢复，药力过重也伤正气。你耐得住吗？
我们看每个时代的大医用药都是根据当时的情况而来的。仲师之量在于从瘟疫角度解决问题，所以药量从当下看还是较大。但若是仲师方的一剂分为3次熬煮服用，药量一下子就小了。并非一成不变，是根据我们今人的变化而做出调整，不变在于比例，而非药量。
再看金元时期的脾胃论大家李杲，其用量便很小，其背景便是连年征战，百姓饥荒挨饿，脾胃十分虚弱，此气化不存，便灾病丛生，饭都吃不上，药材本身也紧缺。关键是此等脾胃状态，再用大量药物渗透，能耐得住？
后有李可老先生所治疗用药，也是量大惊人。但这些药量所治之病都是西医放弃的，束手无策的危急重症。从医案的结果看，也让病患疾病得到了很好的救治，功德无量。
临床用药一定要先明人体气化，知其到了气化到了什么层次了。不能只盯着病，还要辨到证，最关键的是辨六经体质。
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