从寒热错杂证探析黄连汤在慢性溃疡性结肠炎患者的应用

     《黄连汤》出自《伤寒论》，其主治胸中有热而欲呕吐，胃中有寒而冲痛。

          胃肠病中晚期，缠绵难愈，临床多见寒热错杂证，特别是慢性溃疡病的患者治愈难度较大，反复发作，迁延顽固，其病位在大肠，但与脾胃关系密切，湿热、血瘀和脾虚是其基本病理因素。热证乃因湿热蕴结，寒则归咎于脾肾阳虚，中晚期多属于本虚标实，寒热错杂，热瘀互结证。患者常见面色萎黄，大便溏薄，畏寒腹痛，神疲乏力，舌淡等症，同时又可见大便夹有红白粘冻之上寒下热，脾虚肠热，寒热错杂之征象。故而在中医辨证的基础上治疗应以寒热兼顾，补虚泄实，温清并补。

         黄连汤方乃主治上热下寒，腹中冷痛之要方。方中桂枝、黄连、干姜与人参的配伍，乃为经典。上海名中医王庆其教授曾治一慢性溃疡性结肠炎患者，腹痛、腹泻时作，大便不成形，有时伴有粘液，每日4-5次，处方选用：桂枝、黄连、干姜、党参、白术、白芍、防风、木香、马齿笕、薏苡仁、白扁豆、葛根、石榴皮、延胡索、徐长卿、陈皮。上方加减4月余，症状明显好转，大便每天1-2次，基本成形，已无腹痛。

       黄连汤治疗寒热错杂型慢性溃疡性结肠炎确有疗效，不失为诊治慢性溃疡性结肠炎的良效方。