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医案纪实

李某某  63岁。心衰多年,最近严重,十分恐惧。经多人医治效果没有改善,慕名赴西安求诊于余。刻诊:人胖粗壮,颜面暗灰,脉象弦滑结代,舌淡苔白。自诉:心口痛,胸闷气憋喘不上气来,尤其是半夜,无法躺下,更不能安眠。吃了很多西药和救心丸无济于事,近几日越发严重,惶惶不可终日。饮食二便基本正常。中医辨证:胸阳不振,痰瘀血阻。瓜蒌薤白汤合葶苈大枣汤加减:

全瓜蒌30g 薤白30g 清半夏30g 桂枝15g 肉桂15g 羊红膻30g 枳实30g 丹参30g 香附子18g 郁金15g 炙甘草30g 陈皮10g 制附片10g 葶苈子15g 石斛30g 大枣3 

七副 水煎服  日三次

一周后复诊,胸闷气憋消除,已经能躺下睡觉,心口也不疼了,病人大喜,直称终于找到了一个好中医,幸哉!幸哉!

又言吃这药后大便次数略多,一日两三次,稍感乏困,上方继续,略加两味药,七副。

全瓜蒌30g 薤白30g 清半夏30g 桂枝15g 肉桂15g 羊红膻30g 枳实30g 丹参30g 香附子18g 郁金15g 炙甘草30g 陈皮10g 制附片10g 葶苈子15g 石斛30g 大枣3 淫羊藿30g 红参片15g

七副 水煎服  日三次。

按:我治此类心脏疾患,胸阳不振,痰瘀血阻,不管是冠心病还是心力衰竭,喜欢用瓜蒌薤白汤合葶苈大枣汤,外加丹参饮。效果常常是一剂知,二剂已。如无心衰之证常用瓜蒌薤白汤合丹参饮,胜过活血通瘀法。故再次提醒医者,不可胶柱鼓瑟活血通瘀一法,仅会用桃仁、红花、三七、川芎一类药。要学会辨证施治,有是证用是方,有是证用是药。(古道瘦马写于2016.12.29晚)

 

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