啥是早搏？哈市中医院专家说……

早搏大家都不陌生，那么正常心脏搏动与早搏的区别你知道吗？早搏有哪些病因和表现？如果早搏了，需要做哪些检查呢？中医对早搏又有哪些药膳进行调理？哈尔滨市中医医院心内科主任刘兴奎和您聊聊早搏的相关话题。

什么是早搏

早搏是正常心律中提前发生的异位心搏，也可以说是过早搏动。正常的心脏搏动靠心脏的传导系统完成，一般由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和Purkinje纤维完成一次心动周期。早搏是提前发生的异位心搏，按其起源部位分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。

早搏的良性与恶性的区分

良性的早搏，一般没有症状，也没有基础疾病，是一过性发生的，如果有基础性疾病，病人出现二联律、三联律、多源性这样的早搏，就为恶性早搏，容易引起病理变化。

早搏的病因

1、正常人在吸烟，饮茶、咖啡或饮酒，体力活动，情绪激动，就容易出现早搏。

2、有基础性疾病：冠心病、高血压、心肌病、风心病、甲亢、贫血、心衰、发热、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、电解质紊乱等也容易发生早搏。

早搏的临床表现

一般的就是心慌、心悸，有类似做电梯快速升降失重感，或出现头晕乏力，胸闷等症状，查体：第二心音减弱，出现常间歇，脉搏减弱或消失，颈静脉出现巨大α波。

早搏的危害

一般的跟基础疾病有关，早搏可使心脏的冠脉供血不足从而引起心绞痛或心衰加重，引起脑供血不足从而引起脑部的病变症状，肾血流人体肾血流量不足从而引起肾功不全。

哪些早搏危险高

如果在临床中出现以下这些早搏，就应该高度警惕了，频发的早搏如二联律、三联律、成对，早搏的形态多样性，多源性，多形性，R-on-T，成对这些早搏应该及时得到关注了，这样的早搏危险性比较高。

早搏的常规检查

一般常规检查最常用的有：心电图和动态心电图，早搏比较复杂的情况还可以做一些，食管内心电及心腔内的心电，彩超，运动心电图，必要时可以做冠脉的造影。

早搏的西药治疗

无器质性心脏病可观察，有器质性心脏病的用抗心律失常药，一般分为下列四种抗心律失常药：第一类是钠通道阻滞药，第二类钾通道阻滞药，第三类是β受体阻滞剂，第四类是钙通道阻滞药。常用的是β受体阻滞剂和胺碘酮，须注意它们的适应症和禁忌症。

中医对早搏的认识

早搏属于中医的心悸范畴，中医的心悸是指心中悸动，惊悸不安，不能自主的一种病症，多呈阵发性，由于情志、劳累过度、体虚、七情、外邪、药食，从而造成气血阴阳亏虚、邪扰心神、心神失养、心神不宁出现心悸，常伴有失眠、健忘、眩晕等症状。

中医的辨证分型表现及治疗

中医根据早搏、心悸的表现不同分为常分以下症型：心虚胆怯型、心脾两虚型、阴虚火旺型、心阳不振型、水饮凌心型、心血瘀阻型、痰火扰心型。

1、心虚胆怯型症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸。

2、心脾两虚型症状：心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤。

3、阴虚火旺型症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。方药：黄连阿胶汤。

4、心阳不振型症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。治法：温补心阳，安神定悸。方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

5、水饮凌心型症状：心悸，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，恶心呕吐，舌淡苔滑或沉细而滑。治法：振奋心阳，化气利水。方药：苓桂术甘汤。

6、心血瘀阻型症状：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治法：活血化瘀，理气通络。方药：桃仁红花煎。

7、痰火扰心型症状：—心悸时发时止，受惊易作，失眠多梦，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法：清热化痰，宁心安神。方药：黄连温胆汤。

中药治疗早搏药膳

1、心脾两虚型早搏，用桂圆的莲子粥，桂圆莲子各10克，加米100克；

2、阴虚火旺型早搏，用枸杞百合粥，枸杞百合各10g，加米100g；

3、血瘀型早搏，用山楂10g加米100g；

4、阳虚型早搏，用干姜3g，加米100g；

5、痰火型早搏，用竹茹10g，加米100g。

冬季养生

1、冬季属于闭藏季节，人体阳气潜藏于内，敛阴护阳冬季对应的是肾脏，所以冬季可多吃辛味食品，阳虚的病人，可以吃点韭菜、牛羊肉；阳盛的病人可以多吃点水果、蔬菜；气虚的病人可以吃点人参、山药和黄芪。

2、早睡晚起。

3、调整心态，冬季多听欢乐的歌曲和适当的运动。

4、做到“三个半分钟、三个半小时”很重要：夜间醒来，睁开眼睛后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿垂下床沿坐半分钟，最后再下地活动；早上走半小时，晚饭后散步半小时，中午午睡半小时。

5、（3-5-7）：3是每天运动不少于30分钟，5是每周5次运动，7是运动后的心率为170减年龄，形式以走路为好，便于执行、安全、对心脏相对负担小，对关节肌肉韧带损伤小。

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