指导专家
中南大学湘雅医院血管外科 刘光强 副主任医师
生活中，我们有时会发现自己腿上出现了“小蚯蚓”。这种奇怪的现象到底是怎么一回事呢？今天小编就要和大家一起来一探究竟！！！
“小蚯蚓”实际上是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等各种因素导致的静脉迂曲、扩张。
诱发因素
那么在我们的日常生活中，诱发静脉曲张的因素有哪些呢？
正常情况下，静脉内的压力相对较小，静脉血管很容易被外在压力压瘪，影响血液流动。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘，以及排尿困难等都都可能引起静脉曲张。
常见的诱发因素如下：
1.久站、久坐：在生活中，很多职业如教师、交警、售货员、白领、司机等，因其工作性质,每天都要长久站立、久坐，血液受重力因素影响，导致血液淤积，使静脉长时间处于持续高压状态，直接造成静脉瓣膜破坏，从而容易引发静脉曲张。
2.妊娠：妊娠期女性由于增大的子宫压迫腹腔内的下腔静脉（下肢静脉血液回到心脏的必经之路），进而导致下肢血液回流受阻、静脉压升高，最终导致静脉曲张。
3.合并相关疾病的人群：一些疾病可引起静脉的近心端受压，从而导致远心端静脉回流受阻，比如：盆腔肿瘤患者、髂静脉压迫综合征、各种原因引起的门静脉闭塞以及布加综合征等。
当人们出现了静脉曲张后，不但会在皮肤的表面看到像蚯蚓一般弯弯曲曲的静脉，非常难看，而且患者还常常会感觉到腿困、胀、痛，严重的还会出现皮肤颜色变化、皮肤破溃，即所谓的“老烂腿”情况出现，甚至需截肢。
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临床干预
静脉曲张危险吗？
临床认为，不干预的静脉曲张，多年后可能会出现皮肤溃疡、感染、出血、色素沉着，下肢肿胀；长期静脉曲张可能会增加产生下肢静脉血栓的风险。所以，一旦出现静脉曲张应及时就医，了解专业的诊疗意见。根据病情需要，医生还会进行下肢静脉B超检查，必要时行血管造影检查，以评估疾病程度和排除其他疾病。
静脉曲张虽然不那么可怕，但也要注意疾病控制。一般情况下，无症状的患者暂时不需要手术治疗，但建议穿医用静脉曲张弹力袜，帮助促进静脉血液回流，减轻肿胀。
当出现严重的静脉功能不全时，如皮肤变色、破溃、出血、反复感染，则建议患者进行手术治疗。传统的手术可以通过小切口进行静脉剥脱、结扎，异常的静脉将被取出来。
现在有一款新技术，叫做泡沫硬化注射剂治疗。为什么叫做“泡沫”呢？这是由于聚桂醇注射液和聚多卡醇注射液这两种药物能与空气混合形成泡沫，用于治疗静脉曲张。该技术采用细针穿刺，无需切口，平均于数分钟至半小时即可完成，不会损伤隐神经及淋巴管，无需住院，具有无手术切口，愈合无疤痕等特点。
泡沫硬化注射剂治疗术可减少术后并发症，使患者能迅速恢复日常生活和工作，且腿部可见的部位没有切口，适用于对美观要求较高的朋友。
注射完毕后，患者应该将腿抬高45°并保持15分钟。拔除穿刺针，皮肤穿刺点适当按压，随后使用弹力绷带加压包扎。
24小时后改为弹力袜
1次治疗后4个月复查，曲张静脉几乎完全消失，触之呈索条状硬结。
治疗前VS治疗后
疾病预防
1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。
3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
指 导 专 家
刘光强
中南大学湘雅医院血管外科
副教授，副主任医师
擅长：血管疾病的诊断与治疗，对下肢静脉疾病、血管瘤的治疗尤其是非手术治疗有丰富的临床经验。
门诊时间：星期二上午 星期四下午
文章来源：中南大学湘雅医院血管外科
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