探访市中心医院康复医学科
语言康复
医护团队
儿童康复
睡眠康复
朱洁
核心提示
和众所周知的内外科等临床学科不同，医院的康复医学科，似乎是一个比较容易被大家小看甚至忽视的科室。一些人认为，搞康复医学的，就是扎扎针、做做推拿的按摩馆或疗养院，还有的人认为，那里只是残疾人才需要去的科室……这其实都是大众对康复医学的不解和偏见。
随着社会和医学的发展，我国已相当重视康复学科的发展，将它和预防、临床、保健一起，列为现代医学的四大支柱。本期健康周刊带你走进提质改造后、即将正式对外开放的市中心医院康复医学科，让大家真正了解现代的康复医学，究竟是怎么样的一门学科？到底都有哪些功能？能为患者提供哪些治疗和服务？
提质改造后——
市中心医院康复医学科 将对外开放
6月16日，市中心医院田心院区。新落成的住院大楼已完成装修，将于本月30日对外开放。大楼的1—3层为医院康复医学科，各个治疗室、病房、护士站宽敞明亮，温馨舒适。市中心医院康复医学科主任罗勇带着该科的部分医生、治疗师和护士，调试相关器材，督促相关进度，“新病房，新起点。我们希望给株洲患者全新的感受，提供功能更强大的康复治疗和服务。”
健身房? No! 这是康复治疗室
笔者走进即将开放的康复医学科新病区，发现这里像一个大型的“健身房”。
医护人员介绍，这里配备了不同功能的康复治疗室，包括现代康复的物理治疗室、作业治疗室、语言心理治疗室、水疗室等，还包括传统康复的针灸治疗室、熏蒸治疗室和推拿治疗室等等。
罗勇介绍，现代人对生活质量有了更高更美好的追求，经过10多年的快速发展，市中心医院康复医学科已能开展传统、现代等多种康复治疗手段。“比如未病治疗，运用中医干预手段，未雨绸缪、防微杜渐；运动治疗，帮助运动障碍患者恢复已丧失或减弱的运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬；物理治疗，利用声光电磁热等物理效应，去消除炎症、缓解疼痛的作用；作业治疗，对日常活动（如职业劳作、文体活动）减弱了的功能，有针对性提高其技巧，使患者能真正回到社会等等。”
治疗室里的各种仪器都有不同的靶向功能，有的是帮助恢复平衡能力的，有的是刺激肌肉的，有的是帮助恢复肌肉力量的，还有可以带动病人肢体运动的……
游戏室？NO!这是行为、语言康复治疗室
除了“健身房”，这些还有数间色彩明快活泼、摆放着呼啦圈、独木桥、各种球类等玩具的治疗室。它们很像是幼儿园的游戏室。
“很多人认为康复就是搞点针灸、推拿，康复康复肢体。其实，随着学科发展，现代医学体系中的康复学科还致力康复人们的行为、心理和语言等。”罗勇说。
这些“游戏室”就是康复患者行为、心理和语言等功能的所在。罗勇介绍，今后在作业治疗室，一些脑损伤、发育迟缓的儿童，还有一些因为中风等原因脑损伤的成人患者，都在此变身“学生”，而医师和治疗师就像“老师”。在老师的帮助下，学生从简单的拾物、放置等动作开始做起，一点一点地训练自身的行为能力。又或者，训练将一个小球塞到一个简单的模具中，从桌上摸起一张纸牌，提起桌上的一小杯水……这些模仿日常生活的场景，学会日常生活中人们常用的技能。
语言心理治疗室的主要功能是恢复患者的言语认知能力的。来这里的病人有的是口吃人士，有的是因意外或中风导致语言中枢受损或者认知出现问题的患者。他们将在这里接受言语治疗师训练，通过各种治疗和训练“激活”原本的语言认知能力。
让患者自信且有尊严地生活
不仅康复人们的运动能力，还康复人们的行为、心理、心肺等功能，医院的康复科究竟服务哪些病人？
对此，罗勇介绍，和临床侧重关注疾病本身不同，康复医学科关注的是功能。
“比如，一些做了心脏手术的病人，通过手术和药物治疗，病情已得到极大的控制，但仍然感到行动不便、出气不赢；再比如中风患者，经过急诊、外科抢救已没有生命危险了，但愈后吃喝拉撒不能自理；还有骨折后的病人，如果希望更快地恢复；又或者支气管炎、肺气肿病人，通过药物治疗已没有发烧、咳痰症状，但依然生活吃力等等，都可以通过科学康复，解决困扰他们的问题。”他还表示，医学界有一句话，康复医学科也是一门小全科，与多种疾病相关，但无论什么情况，越早接受康复治疗，患者的身体功能恢复程度和效果会越好。“当然，想要完全恢复如初是不大可能，毕竟创伤造成的后果是不可逆的，但可以通过科学治疗与训练，让患者往后余生更有自信且有尊严地活着。”罗勇说。
另外，除了生理康复，市中心医院康复医学科的医生们还非常看重心理康复。“在康复医学科，病人不是只要没有生命危险就可以置之不理的。所以除了康复病人的身体，更重要还包括康复病人的心。这一点，我们特别希望患者的家属也要换位思考和理解。”罗勇说。
功能恢复光靠信心和意念还不够
看看这些令人惊喜的案例
多年的病例积累和经验告诉罗勇，信心固然重要，但生活不易，很多情况下不是光靠意念就能恢复功能的。
脑出血患者：从卧床不起到生活自理
曾患脑出血的王先生没想到自己还能回到工作岗位，带着孙女逛街、逛商场。
我国脑血管意外发病率呈上升趋势，患者在发病后通常会伴有运动系统、感觉系统、日常生活活动能力（ADL）等方面存留各种不同程度的功能障碍，极大影响生存质量。50多岁、事业有成的王先生在一次工作会议上突发脑出血，万幸的是，经过市中心医院抢救，他生命体征稳定，病情逐渐恢复。但王先生仍然伴有脑血管意外常见的并发症——偏瘫。
经过与医生沟通，王先生及时转入了该院康复医学科。接诊时，康复医学科医生会诊认为，王先生处于软瘫期，长期处于卧位，左侧肢体已完全无任何肌张力，面部、躯干肌群弱化严重。接诊后，该学科迅速启动脑卒中康复流程，康复小组24小时内完成全面康复评估，根据国际ICF原则，为王先生制定了系统的、有针对性的康复治疗计划。
此后5个月，每过一个康复疗程，康复小组对患者疗效进行重新评估，并根据结果制定更个体化、更精准的康复计划。家人也持续给王先生打气，一有进步给予鼓励和肯定。在医生与患者共同努力下，王先生从最初的卧床不起，到可以独立步行，最后实现了生活自理，生活质量得到提高。
小儿语言发育迟缓：从落后到追平
3岁多的丁丁已上幼儿园，每天和小朋友一起游玩嬉戏，唱歌诗词吐字流利清晰。
一年前，2岁的他还只会说3个字：“妈”“奶”“不”。随着社会发展，现在的父母越来越重视孩子发育，很多发育迟缓的孩子，在儿保门诊都得到诊断。在儿保体检时，医生发现丁丁两岁只会说三个单字，未见其他词汇。听力正常，理解正常，能听懂并正确执行大部分指令。日常生活中用手势来表达需求。等待及轮替能力困难，好动，不能安静地坐和站，在要求得不到满足时大发脾气。两岁儿保体检结果显示，丁丁语言发育迟缓，建议及时干预。
孩子转到康复医学科后，医生们认为这是一个典型的语言发育迟缓案例，幼儿的语言能力明显落后于同龄儿童。经观察、了解及评估，语言训练师为孩子制定了训练计划和康复诊治，通过选择孩子喜欢的场景和内容，进行一对一情景游戏、指导家庭日常训练、引导孩子表达需求等，两周后，丁丁就能指物说名称了。比如他看见杯子，会说杯杯、喝；看见碗，会说饭饭。一个半月后，家属反映幼儿语言表达能力明显提高，并能积极表达自己的需求。另一方面，当语言表达能力出来后，丁丁不被满足后的暴怒情况少了很多，等待和轮替的能力也显著提高，社会沟通交流活动方面，也能主动参与和分享了。后期随访，家属表示孩子儿保体检结果显示已达到同年龄水平。
传统康复：发挥中医治未病优势
现代康复学科包括众多现代康复手段，更传承了传统的中医药康复手段。长期伏案的王姐，在康复医学科治未病中心，接受系列传统康复手段，恢复了困扰自己很久的肩关节功能，提升了睡眠质量。
53岁的王姐左肩关节严重疼痛超过半年，多处求医治疗无效。随着疼痛加重，她肩关节活动越来越受限，不能上举，后伸，夜间痛醒。来到康复医学科检查后，医生发现她的搭肩实验，肩关节外展仅45度、前屈约30度、后伸30度。影像检查显示，冈上肌腱水肿，变细，肩峰下有积液，节结间沟水肿，肱二头长头肌腱鞘水肿。核磁共振上见到白颜色圆形，这是组织内压高的表现。
治未病中心的中医康复师为王姐切脉，并根据她的体质类型，给予使用扶阳罐进行温灸、温推、温刮治疗。刮痧时，使用特制刮痧油作为刮痧介质，让它在皮肤表面形成润滑减轻刮痧时疼痛，从而达到行气止痛，通经活络的作用。凡是患者刮痧疼痛的地方，都是核磁共振中有问题的地方。她只做了一次刮痧治疗，严重的肩周炎就出现了明显地缓解。病人称，刮痧的当天夜里，肩关节就不会疼痛得影响睡眠了，一周后，肩关节就不太疼痛了，一个月后肩关节恢复了正常功能和活动能力。
笔者了解到，市中心医院康复医学科治未病中心是该科传统强项，积累了数十年经验，是进行未病养生、防病于先、欲病施治和已病早治防止传变的专业科室。这里内设体质辨识中心、传统疗法中心，可根据患者的体质类型，提供针刺、艾灸、经络疏通、扶阳罐、埋线、膏方调理、中医熏蒸、中药穴位贴敷等众多项目。
科室简介
市中心医院康复医学科
以现代康复与传统康复相结合为特色的专业科室，病房开放床位90张，康复治疗区总面积约2200㎡，设有物理因子治疗室、运动治疗室（PT）、作业治疗室（OT)、言语吞咽治疗室(ST)、认知障碍治疗室、儿童康复室、产后康复室、针灸室、颈肩腰腿痛中心、治未病中心、康复工程及康复评定室、心理咨询室等。引入欧美现代康复技术与理念，以专业康复处方和效果量化评估为基础，以康复器械及手法激发人体自我康复能力为核心，结合中医以“调”为主的康复理念，形成效果好、见效快的康复服务能力。
科室拥有专业技术人员58人：其中康复医师11名，副主任医师4名、主治医师3名；康复护士20名，其中副主任护师1名、主管护师3名；康复治疗师28名，其中主管治疗师4名。
主要治疗脑卒中、颅脑损伤、吞咽障碍、失语症、脊髓损伤、周围神经损伤、颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯与畸形、骨质疏松症、骨折、截肢、骨关节炎、软组织损伤、手足外伤、关节重建、运动创伤、烧伤、心血管系统、呼吸系统等疾病的康复治疗、产后塑型、体重管理、盆底康复、失眠、亚健康调理、小儿脑瘫、发育迟缓、自闭症及儿童保健等。
专家风采
罗勇
康复医学科主任，副主任医师，市中心医院十佳科主任。
擅长：神经康复、骨科康复、疼痛康复（如颈肩腰腿痛、头痛等）及失眠、减肥、青少年近视、中医中药治疗、整骨治疗等。湖南省康复医学会社区康复专业委员会副主任委员、株洲市物理医学与康复学专业委员会主任委员；株洲市康复医学科医疗质量控制中心主任。
王婷
康复医学科副主任，博士后，副主任医师、中国优秀青年康复医师 市中心医院十佳科主任。
擅长神经康复(中风偏瘫、脊髓损伤、面瘫）、骨科康复、亚健康调理、偏头痛、功能性消化不良、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、脑瘫等多种骨科疾病及神经内科疑难病例的诊断和治疗。国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会委员等。
陈慧敏
康复医学科副主任，硕士，副主任医师，市中心医院十佳医师。
从事康复临床及教学工作十余年，擅长于脑卒中运动障碍、言语障碍、吞咽障碍等、脊髓损伤导致的运动障碍、感觉障碍、二便障碍的康复及相关并发症的防治；颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨性关节炎、骨折及关节置换术后、运动损伤等康复；产后康复；亚健康调理。中国疼痛康复专业委员会青年委员等，参编人卫版《疼痛康复指南》。
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