柴胡桂枝汤:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”
现代人常见病 -- 肝脾不和、情志不畅、正气不足
柴胡桂枝汤并非只是治疗一个小感冒,桂枝汤被称为群方之冠,小柴胡被称为和解之祖。并非是条文上说的那么简单。要分析组方思路,要分析病机理法,才能洞察为何被冠名为“冠” 和 “祖”。柴胡桂枝汤 可以用来调肝胆、调三焦营卫、可以调水道、可以调阴阳、可以调气血、可以调脾胃、可以调营卫、可以调元气、可以调表里之枢机,可以调升降,可以调出入升降。
仲景合方的思路,在这里体现的淋漓尽致,桂枝汤解太阳之邪,小柴胡解少阳,一个方治不了的病可以和方。仲景偏爱合方,柴胡桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤等等,扩大了经方的应用范围,树立了一加一大于三的典范。
桂枝汤--群芳之冠,可以滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗,调和气血,调和脾胃,妙用无穷,而非原文所说的太阳中风证。
小柴胡--和解之祖,和解少阳,达少阳经中之邪,和解半表半里之枢,和畅三焦,理脾和胃,扶助正气,梳木补土,解木邪犯里之证。那么柴胡桂枝汤的核心病机即为,太少两经不和、肝郁脾虚,气血营卫不通。
柴胡桂枝汤临床上应用:
1、和解二枢,少阳为表里之枢,脾胃为上下之枢。少阳之枢以肝胆为主,涉及三焦,主半表半里;脾胃之枢以脾胃居中,主五脏六腑气机升降。(脾胃好,才可延年益寿)诸药寒热并用,气血双调,共凑和解表里、调和肝胆脾胃。临床上可加减广泛应用于多种病种。
2、辨证要点:
少阳经气不利的口干、耳鸣;
太阳表虚受寒的汗出,微风,微怕冷,打喷嚏,流鼻涕,手足冷,关节痛;
正气虚弱如乏力、心悸;
消化道问题如心下痞,饭后胃胀;
情志不畅问题如不寐,心烦,睡眠不好;
3、核心病机:
经络病变及脏腑病变,分为太少两经病变类,如肝胆气郁,横逆犯脾,肝郁脾虚的情志不畅,闷闷不乐,情绪低下,消化道等问题;太少同病,一者着重与外感表征(经络证),另一着重与内伤里证(脏腑证)。临床上二者多兼有正气虚弱的表现,疲劳综合征,亚健康。
该方虽好,也许辩证,临床只要抓住太少不和,肝脾不和,枢机不利,气血营卫不通,情志不畅即可。太阳经包含手太阳小肠经、足太阳膀胱经,少阳经包含手少阳三焦经、足少阳胆经。太阳、少阳两经分别循行于人体之背、侧位,循行部位极为广泛。所以病在侧多责与少阳;病在背多责与太阳;
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