《神农本草经》:牡桂,气温,味辛,无毒。 主上气咳逆,结气,喉痹,吐吸,利关节,补中益气。 久服通神,轻身不老,生山谷。
主治 “悸”:
1、桂枝甘草汤
治:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者”(64)。不传之秘在于量,桂枝量要大,且顿服。
这里的发汗过多,不仅指误用发汗药后出汗过多,也指患者自汗量多,或易汗出的体质特点。心下悸,主要指心脏的动悸感,但还包括胃脘部、脐腹部的跳动感,如腹主动脉的搏动感。凡含有桂枝甘草的处方,大多可用于治疗心动悸等病症。
茯苓桂枝甘草大枣汤治 -- “脐下悸者”(65)
茯苓甘草汤治 -- “伤寒,厥而心下悸”(356)
炙甘草汤治 -- “脉结代、心动悸”(177)
小建中汤治 -- “心中悸而烦者”(102)
主治 “气上冲”:
桂枝加桂汤治气从少腹上冲心者。原文为“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤”(117)。
奔豚,为古病名,《金匮要略》有记载:“奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之”(八)。
“上冲心”及“上冲咽喉”,是说胸部有搏动感、撞击感,窒息感,并有突发性的特点。“发作欲死”,是说有精神障碍性症状,如一时性的昏厥等,亦指病人感觉相当痛苦。“复还止”,是说其病时发时止。“皆从惊恐得之”,不仅指外来的精神刺激,亦指患者内在的易惊易恐的素质。以上病症虽冠以“奔豚病”的病名,张仲景并用“气上冲”来表述,但从证候特点来看,与桂枝甘草汤证的“心下悸”是一致的。例如,桂枝汤治“太阳病,下之后,其气上冲者”(15),
茯苓桂枝白术甘草汤治“心下逆满,气上冲胸”(67),桂苓五味甘草汤治“咳逆倚息不得卧……手足厥逆,气从小腹上冲胸咽……时复冒者”(十二)。以上处方中均含有桂枝甘草。
涉及方剂:
配伍一:【桂枝、甘草、茯苓】
主治:脐下悸、心下悸、气从小腹上冲胸、气冲、四肢聂聂动、呕吐等
茯苓桂枝甘草大枣汤:“脐下悸者”
茯苓泽泻汤:“胃反,吐而渴,欲饮水者”
茯苓桂枝白术甘草汤:“心下逆满,气上冲胸,起则头眩……身为振振摇者”
“胸胁支满,目眩”
桂苓五味甘草汤:“咳逆倚息不得卧……手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,
手足痹,其面翕然如醉状……时复冒者”
茯苓甘草汤:“伤寒,厥而心下悸”
防己茯苓汤:“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者”
配伍二:【桂枝、甘草、麻黄】
主治:发热恶寒、无汗,身痛。
麻黄汤:“头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者”
“脉浮,无汗而喘者”
大青龙汤:“脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者”
续命汤:“中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧”
桂枝麻黄各半汤:“发热恶寒,热多寒少”
“以其不得小汗出,身必痒”
桂枝二越婢一汤:“发热恶寒”
桂枝二麻黄一汤:“形似疟,一日再发”
配伍三:【桂枝、甘草、附子】
主治:身体疼痛、关节屈伸不利、恶风汗出者。
桂枝去芍药汤:“太阳病,下之后,脉促、胸满者” “若微寒者”,加附子
甘草附子汤:“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,
汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者”
桂枝附子汤:“风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者”
桂枝加附子汤:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者”
乌头桂枝汤:“寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治”
配伍四:【桂枝、甘草、芍药】
主治:自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。
桂枝汤:“太阳病,下之后,其气上冲者”
“热自发、汗自出者”
“头痛发热、汗出恶风者”
“时发热,自汗出而不愈者”
“太阴病脉浮者”
“阳明病脉迟汗出多,微恶寒者”
烦热“脉虚浮者”
小建中汤:“腹中急痛”
“心中急而烦者”
“虚劳里急,悸,衄、腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥”
“妇人腹中痛”
桂枝加芍药汤:“腹满时痛”
内补当归建中汤:“妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,
或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能饮食”
配伍五:【桂枝、甘草、柴胡】
主治:发热或往来寒热、胸胁苦满、关节疼痛、四肢冷而悸者。
四逆散加桂枝:四肢冷而悸者
小柴胡汤去人参加桂枝:往来寒热、胸胁苦满、不渴,外有微热者
柴胡桂枝汤主:“发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结者”
柴胡桂枝干姜汤:“胸胁满微结,小便不利,往来寒热,心烦者”
配伍六:【桂枝、甘草、龙骨、牡蛎】
主治:惊狂、烦躁、失精、梦交、脉芤动
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤:“伤寒脉浮……惊狂,卧起不安者”
桂枝甘草龙骨牡蛎汤主:“烦躁”
桂枝加龙骨牡蛎汤:“脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交”
“脉极虚芤迟,为清谷亡血失精”
“失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落”
风引汤主:“热瘫痫”
配伍七:【桂枝、甘草、人参、阿胶】
主治:心动悸、汗出而闷、脉结代、少腹痛、妇人崩漏不孕、烦热、唇口干燥。
炙甘草汤:“伤寒脉结代,心动悸”
“虚劳不足,汗出而闷,脉结悸”
“肺痿涎唾多”
温经汤主:“妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,
手掌烦热,唇口干燥”
“妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”
配伍八:【桂枝、黄芪、芍药】
主治:身体不仁疼痛、汗出、水肿、小便不利、脉浮者。
黄芪桂枝五物汤:“血痹……外证身体不仁,如风痹状”
黄芪芍药桂枝苦酒汤:“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,
汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉”
黄芪加桂枝汤:黄汗、身重,汗出,身疼痛,烦躁、小便不利、脉浮者
配伍九:【桂枝、大黄、桃仁】
主治:月经不来、少腹急结、其人如狂、癥瘕。
桃核承气汤:“其人如狂……少腹急结”
鳖甲煎丸:“癥瘕……疟母”
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