槌状指Mallet Finger

• 患者期望治愈后手指完全伸直是不现实的。

• 重要的是要告诉患者一半“下垂”将是一个目标。

  不要低估槌状手指对个人性格的美容情感影响。

• 远端指骨的 ORIF 是一项技术要求较高的手术。

  只允许一钻一骨道，以避免感染和关节面损伤。

• 非手术治疗可能会导致夹板太紧。背部皮肤溃疡和浸渍。

锤状指是远端指间关节 (DIP) 末端伸肌机制的损伤。

这可能是由于 1 区肌腱断裂或远端指骨撕脱性骨折所引起

槌状指中鹅颈畸形的机制。FDS，指浅屈肌；FDP，指深屈肌

槌状指损伤的侧面 X 光片

非手术治疗——有许多种夹板固定方法可用于锤状指损伤的非手术治疗。无论夹板类型如何，主要目标都是保持 DIP 关节伸展，以防止末端伸肌腱断裂或骨撕脱就位。

适应症 非移位骨锤损伤

手术治疗

• 绝对适应症

• 远端指骨掌侧半脱位

• 无法忍受夹板固定

• 相关适应症

• 超过50%的关节面受累。

• 超过 2 毫米的关节间隙

• ORIF —有多种不同的技术使用克氏针、小螺钉、钩板、缝合线、张力带等。该手术的主要优点是直接接触伸肌腱。通常通过覆盖 DIP 关节的背部方法进行暴露。

  

在这里介绍两项超级实用的老外的手术技术

采用一枚克氏针配合关节的屈伸来进行辅助复位

待复位满意后采用另外一个克氏针交叉固定

不要试图去穿那个小的骨折块了，越穿越碎你将无法收场。

骨折分型 doyle分型

• · I 型：闭合性创伤，伴有肌腱连续性丧失，伴或不伴撕脱骨折

• · II型：远端指间关节撕裂，肌腱连续性丧失

• · III型：深度擦伤，皮肤、皮下组织和肌腱损失

• · IVA 型：儿童骨骺骨折

• · IVB 型：关节面骨折，累及远端指骨的 20% 至 50%

• · IVC 型：过度伸展损伤并伴有关节骨折>远端指骨关节面的 50%

另外提一下，一个同他相对的一个损伤，Jersey finger

无法弯曲 DIP 关节并握紧拳头，撕脱的 FDP，有或没有骨碎片

A，在腕掌关节水平处识别出小指的指深屈肌腱断裂。B,穿过 A2 和 A4 滑轮以确保其保存。C，使用 Prolene 缝合线将肌腱的近端残端通过环形滑轮拉至远端指骨。D，缝合锚钉用于将残端固定到 FDP 止点的解剖足迹上。