影像表现
槌状指（或棒球指）是指伸肌腱自远节指骨背侧基底部断裂或远节指骨背侧基底部撕脱性骨折。这种撕脱伤是在手指伸直状态，远端指间关节（DIP）突然屈曲所致。如果损伤局限在软组织，那么X线片上可见相关手指的指间关节周围软组织肿胀。槌状指有撕脱骨折，在指骨侧位片显示最佳，撕脱的骨碎片会出现在远节指骨背侧基底部（图1）。槌状指通常不需要进一步影像学检查。
重点
槌状指必须明确诊断，需要尽早治疗防止指伸肌腱近端移位、回缩。一旦肌腱发生回缩，治疗就变得更为困难，甚至需要手术治疗。未经治疗的槌状指，近端指间关节与远端指间关节的背伸力量的不平衡性增加，这种失衡会导致患指出现天鹅颈样畸形。槌状指仅累及软组织，以及有小的撕脱骨碎片但未发生移位（50%累及关节面），都需要夹板固定数周治疗。骨碎片移位或有较大骨碎片的槌状指则需切开复位及固定治疗。
临床相关知识
21岁男性，在试图裸手抓住平飞垒球时左手中指受伤，左手中指的远节指间关节周围软组织局限性肿胀。根据临床病史及体检就能做出槌状指诊断。X线检查目的是明确有无撕脱骨折，或有无大的撕脱骨碎片，从而确定治疗方法（夹板固定与切开复位内固定）。
教学要点
有手指压挤史，检查发现远节指间关节周围软组织局限性肿胀，或远节指骨背侧基底部撕脱骨折，则可以明确槌状指的诊断。除非骨碎片移位超过2mm，或大的骨碎片累及关节面超过50%，这种骨折一般釆用非手术治疗。即使釆用非手术治疗，夹板固定也必须持续数周，以防止手指出现天鹅颈样畸形。严格的夹板固定常常持续至少8周，确保创伤愈合，才能允许远节指间关节自由运动。
图1 远节指骨基底部背侧可见撕脱骨碎片（箭头）。
因为骨折累及关节面不足50%，所以采用手法复位及夹板固定治疗
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