医野掇拾：家庭自测血压的正确方法

家庭血压监测与诊室血压监测、动态血压监测作为三种常用血压监测方法之一，备受广大心血管病医生及高血压患者的青睐。
   家庭血压监测不仅仅对高血压患者有用，更能帮助以前血压正常者及时发现血压升高，从而对高血压进行及早诊断和治疗。在家测血压还可有效鉴别白大衣高血压，减少误诊误治。对于已确诊的高血压患者，还能帮助寻找血压波动的原因，也为调整降压药物的用法、用量提供了依据。
   测压前30分钟不要吃喝
   家庭血压监测要采取正确方法。测压前30分钟不能进食，也不要饮酒、饮茶、饮咖啡、吸烟及大量运动等。测压前要排空膀胱、坐在有靠背的椅子上休息5分钟；测血压者不要动，也不要说话，双脚放松落地不能交叉，前臂放在桌子上，使绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。袖带缠绕上臂，气囊集中在上臂前方表面，袖带的下缘离肘弯2cm，气囊应置于心脏水平。及时准确地记录血压，最好详细记录测量日期、时间。此外，患者应建立血压监测文件夹或专用笔记本，专门记录血压。
   测量次数越多越接近真实血压
   目前国际上对家庭血压监测并没有统一的方案。所谓的第一天效应发现，患者第一天的血压很高，不稳定，但测量天数越多，得到的血压读数平均值就越低。希腊学者的一项研究亦表明，家庭测量次数越多，测得的血压读数越低，越接近患者血压的实际水平。结合2010版中国高血压防治指南，建议患者在就诊前连续测量7天（至少3天），早晚各一次，每次两遍，间隔1分钟， 取两遍测量平均值，及时准确记录。就诊时除去第一天的血压，取后6天平均值作为参考血压，对于处于稳定治疗期的患者建议每周测量1~2次血压。血压控制良好时，每周测量1次。
   当多次测量家庭血压≥135/85mmHg时可以确诊为高血压，家庭血压<130/80mmHg时为正常高血压。“白大衣高血压”即诊室血压≥140/90mmHg，而家庭血压<130/80mmHg；“隐匿性高血压”即诊室血压<140/90mmHg，而家庭血压≥135/85mmHg。当诊室血压≥140/90mmHg，而家庭血压≥130/80mmHg，且≤134/84mmHg时，应进行动态血压监测，以进一步明确诊断。