医海拾贝：漫话血糖

　　血糖的来源与调节

    血糖主要来自于食物中的糖类、肝糖原的分解和糖的异生作用。血糖的去路是在组织中氧化供能、合成糖原及其他糖类物质或转变为脂肪储存。血糖受饮食、运动、应激、肝糖原储备情况和内分泌激素等诸多因素的影响，是一个动态变化的过程。体内能够降低血糖的唯一激素是胰岛素，它是调节糖代谢的重要激素之一。
   正常血糖水平较严格地维持在狭小的范围内，这对于维持大脑葡萄糖的供应特别重要。血糖水平取决于血循环中葡萄糖增加的速率和组织对它的摄取，正常情况下两者是平衡的。人体调节血糖的主要组织是肝脏和骨骼肌，前者调节肝脏葡萄糖的输出，后者调节葡萄糖的摄取；肾脏是另一个能够释放葡萄糖供其他组织利用的器官。
   测定血糖的三个常用值

    既往常用来测定血糖的化学还原法现已基本淘汰，现在测定血糖多用葡萄糖氧化酶法。血标本采集后应即刻保存于冰箱内，以免室温条件下血中葡萄糖分解而影响检测结果。任何时候取血均可以测定血糖，但临床诊断糖尿病常用空腹血糖、餐后2小时血糖和即刻血糖。
   所谓空腹血糖是指晚餐后至少8小时以上（一般8～14小时）不再进食，于次日早晨8时以前取血所测得的血糖值。主要受体内胰岛素和肝糖原储备的影响，其正常值一般是3.9～5.6毫摩尔/升（70～101毫克/分升）。餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起2小时整的血糖值，主要受胰岛素和进食的影响，其正常值上限不高于7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。即刻血糖是不考虑进食时间随时取血测定的血糖值。这三种血糖值为目前诊断糖尿病所采用。
   确诊糖尿病的标准

    目前世界卫生组织诊断糖尿病的血糖值标准是空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升（126毫克/分升），餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）或即刻血糖大于或等于11.1毫摩尔/升（200毫克/分升），这三项中的任意两项超过诊断标准即可确诊为糖尿病；有一项超过诊断标准但同时具有多饮、多食、多尿和体重减轻等糖尿病典型症状者也可诊断为糖尿病。