晚上的8点左右，43岁的冯先生，突然感觉胃部和背部中心处出现了胀痛，而冯先生在出现这种不适之后，非但没有去医院，反而来到了附近的一家理疗康复中心采取拔罐治疗，想以此来缓解症状。
在进行了时长为10分钟左右的真空拔罐之后，冯先生感觉之前的疼痛感有所缓解，于是便返回了家中准备休息，可事情在冯先生拔罐结束大约6小时之后，出现了不可控的变化。
当天凌晨，冯先生感觉腹部出现了持续性的疼痛感，并伴随恶心呕吐，于是在2点多的时候，来到了当地医院进行就诊。
在了解了冯先生的相关症状之后，急诊医生为其安排了血压、心电图、血常规以及上腹部+泌尿系统彩色多普勒超声等检查项目，他的结果显示：
冯先生的血压值为174/85mmHg，心电图呈窦性心律，且第2胸导联出现ST段轻度抬高，心脏CT显示他的心影稍大，除此之外，像冠状动脉壁等组织的检查结果，均无异常。
而在了解了冯先生的既往病史之后，医生得知他在2年前就已经患有高血压，并且还有4年的胃溃疡病史，因此，结合此次出现的症状，医生为其给予了对症治疗，以此来缓解不适症状。
可就在第二天上午的9：30分左右，原本只是腹痛的冯先生，突然陷入了口唇发绀、呼之不应的昏迷状态，而紧接着，冯先生的呼吸和心跳脉搏，全都出现了骤停。
尽管医生在第一时间，给予其持续性的闭胸心脏按压以及气管插管等急救措施，可依旧没能起到根本性的效果，因此在冯先生拔罐之后不到16小时，医生宣布冯先生临床死亡。
死亡之后，由于医患双方对冯先生的死因出现了异议，因此家属要求法医对他进行尸体检验，结果显示：
尸体的表面除了腰部和背部有21个拔罐痕迹、几处急救压痕和针痕之外，并无其他异常。而在对尸体解剖之后，法医发现，冯先生的胸骨平3-4肋处出现横行骨折，表面有2.5cm*2.0cm大小的软组织出血。
重要的是，在他的胸腔见前纵隔偏左侧，有一处大小为13cm*6.3cm的出血区，并且胸腔左右侧均有积血；心包腔处发现了10cm*8cm*2.5cm的血凝块。
当将这些血块清理干净之后，发现在主动脉近左心耳处的外膜，表面有一个长度为1.5cm的出血裂口，而在该出血口血流方向处的心腔和主动脉内腔，他们发现冯先生的主动脉管壁，呈现动脉粥样硬化。
并且在主动脉瓣缘上方的0.5cm处，主动脉内膜表面有一个长达6cm的裂口。
这个裂口不仅导致内膜和中膜呈分离状，而且在夹层中还出现了血块。
除此之外，冯先生的左心室还伴有溶解性坏死，脑部、心脏以及肾脏等器官的小血管壁出现增厚，其余再无其他明显异常情况，因此鉴于这个检查结果，证实冯先生的死因，就是因为主动脉夹层破裂导致心脏压塞，最终引发死亡。
其实看到这里，不免有读者会产生疑问，说冯先生在死亡之前是自主进行过真空拔罐治疗的，毕竟此前有真实病例显示，有患者因拔罐，导致腹部出现长时间的剧烈疼痛，最终引起休克死亡。
而冯先生在拔罐之后的6小时，也曾出现了腹痛，那是不是拔罐造成的主动脉夹层破裂，最终导致冯先生死亡呢？
在说这个问题之前，我们先来看看【主动脉夹层破裂】到底是怎么回事。
主动脉，它作为由心脏左心室发出的机体内长度最大、管径最粗、承担“为全身各部位主要输血”功能的血管，总体分为内膜、中膜和外膜。
而主动脉夹层破裂，简单来说，就是发生在内膜和中膜这两个组织的一种疾病：
当患者受到自身病变或是外界因素的影响下，主动脉的内膜会产生一个比较微小的裂口，血液在通过这个裂口流入主动脉内壁的同时，会对这个裂口形成一定的冲击。从而导致主动脉的内膜和中膜，发生“沿该血管长轴进行分离”的变化，导致主动脉壁形成“真假两腔”。
在这个阶段，患者体内其实就已经形成了“主动脉夹层”，如果在这个基础上，患者受到外力或是自身心血管疾病的负面影响，导致血流冲击主动脉内膜，并发生“比较大”的撕裂的话，所引起的就是——主动脉夹层破裂。
也就是说，主动脉夹层破裂其实就是主动脉夹层最终的一个“后果”。
要知道，在主动脉夹层破裂之后，会导致患者出现“背痛”等症状，并且短期48h之内的致死率可达55%，而导致主动脉夹层破裂的原因，有高达80%的概率都是来自高血压。
这是因为血液对血管壁长期形成较大的压力，是很容易直接导致内膜裂口，因高压的刺激而发生撕裂的。
那我们反看开头的冯先生。
首先，他原本就有2年的高血压和4年的胃溃疡病史，并且他的心电图结果显示第2胸导联ST段有轻微抬高，也就是说，他患有早期的急性冠状动脉综合征。
而这几项疾病的临床症状，主要就是恶心呕吐、背心疼痛，因此在不了解“主动脉夹层破裂”和未就医的前提下，即便他已经感受到了疼痛，但可能也意识不到是主动脉夹层破裂这种疾病。
其次，当他自主选择拔罐治疗之后，拔罐区域是会出现皮肤充血并伴随一定疼痛感的，且这种疼痛感是会掩盖主动脉夹层破裂导致的疼痛，因此，冯先生才会感觉拔罐缓解了他此前的不适症状，
而后来出现的腹痛，其实是主动脉夹层破裂严重的一个表现，也就是说，这种“错觉”其实耽误了他的及时就诊。
因此，冯先生的主动脉夹层破裂，归根结底来说就是他的高血压所导致的，再加上他并没有第一时间进行就诊，最终才引发了死亡。
而拔罐只是用“覆盖疼痛”，延误了他的最佳抢救时间，并非根本原因。
所以，鉴于冯先生的真实情况而言，医生在这里提醒大家，对于“身体出现疼痛”这件事情，千万不能不重视。
1.背部和腹部疼痛
就临床经验来看，背部和腹部疼痛这两个症状，是该疾病的主要典型症状。
这是因为当主动脉夹层破裂之后，大量的血液会在短时间内“涌入”机体的胸腔中，并在该部位形成累积，也就是说，当累积的血量不断增加时，血液对该部位形成的压力刺激也会越大，从而导致患者的人体前部，也就是胸部、腹部，或是人体后侧的背部，出现刀割或撕裂样的疼痛。
因此，如果患者出现该疼痛感，万万不能忽视，一定要及时就医，把握黄金救治时间。
2.下肢疼痛
首先我们要明确一点，主动脉夹层破裂的位置并不是“固定不变”的，而是会发生扩大或蔓延的，如果破裂位置扩大到股动脉，以上的机制会重复进行，从而直接引起患者下肢缺血，并引发缺血性疼痛。
所以，如果患者感到下肢无力或疼痛，不要掉以轻心，可能预示着主动脉夹层破裂，建议及时就医。
总之，主动脉夹层破裂归根结底来说属于心血管疾病的一种，而我们之前说过，破裂的很大因素是受到患者原本就患有高血压等其他心血管疾病的“加持”。
因此，要想预防主动脉夹层或夹层破裂这种疾病出现，最重要的就是坚持规律的稳定血压，并且保持健康的生活作息方式、清淡的饮食习惯，只有当血液和血管“健康”了，才能从根本上降低这种致死率极高的疾病发生风险。
参考文献
[1] 主动脉夹层破裂致死63例法医病理学分析[J]. 法医学杂志
[2] 中国急性主动脉夹层患者高血压与预后的相关性研究 . 中国人民解放军
[3]丁雨菡李洋魏智彬贾鹏易旭夫. '拔罐后主动脉夹层破裂死亡1例.' 法医学杂志 38.3(2022):413-416.
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