FDA：II型糖尿病患者须慎用SGLT2抑制剂类药物

近日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布警告：有一类2型糖尿病药物，可能会引发致命性的酮酸中毒。

这类药物是钠糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，主要包括卡格列净（canagliflozin，2013年强生出品），达格列净（dapagliflozin，2014年1月百时美施贵宝出品）和 empagliflozin（Jardiance， 2014年8月勃林格殷格翰-礼来出品）。这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖排泄，进而降低糖尿病患者已升高的血糖水平。

自2013年3月至2014年6月之间，FDA收到过20 份关于使用该类药物后患者体内酮酸水平显著升高的报告，如果不及时加以治疗，就会出现糖尿病昏迷甚至死亡。

酮酸中毒常出现在1型糖尿病患者中，但是在上报的这些病例中，患者均为2型糖尿病人。然而他们的酮酸中毒症状与1型糖尿病人略有不同。

FDA目前正在对此事调查，以决定是否需要修改SGLT2抑制剂的处方信息。SGLT2抑制剂常与饮食控制和体育锻炼结合，用于改善2型糖尿病人的血糖水平。

所有服用SGLT2抑制剂的糖尿病人都应对自己是否有酮酸中毒的症状进行监测，一旦发现有呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、混乱，和不寻常的困意及疲劳等，应立即就医。

酮酸检测十分简单，就像血液检测一样，使用一张试纸检测尿液即可完成。糖尿病患者应遵从医嘱，及时检测酮酸水平。

此外，糖尿病患者不应擅自停药或换药。如果病人已确认患有酮酸中毒，医生应立即停止SGLT2抑制剂的使用，并采取有效的方法来改善酮酸中毒，同时选用别的药物来控制病人的血糖水平。