各论/第二章泻下剂/第一节 寒下/应用举例
我刚刚工作的时候，用寒下法能够减少做手术的例数，我们也从其中体会到中医治法的很多好处。特别当时文化革命当中，刚刚离开北京分配到都是一些边远地区了，少数民族地区、山区，当地的医疗条件是比较差的，并不是人少，也并不是设备没有，而且西医也是学生毕业需要一个时间，一个过程，我记得当时我们到四川省甘孜壮族自治州，那个地方，参加军队的一个医疗队，去泸定县的县医院，同时也帮助医院工作。
那个山区有很多地方，吃柿子、黑枣这类，象北京郊区有一段时间，也很多,肠梗阻发病率很高，我记得在北京读书实习的时候，实习西医课期间，老师就带我们到北京延庆，离北京很近了，山里面有这类病人，当时交通不便车都通不进去，要走路进山都走三四个小时，只有骑毛驴了，那种情况下西医的手术设备不可能有，所以我们西医老师也无能为力。
巡回医疗期间，有一次遇到肠梗阻，我们一个西医老师三个中医专业学生就跟他学西医，但是遇到这个肠梗阻病人怎么办呢，要运出去吧，很困难，运到公路上起码好几个小时翻山，当时病人情况也怕路上出问题，路上是没有人家的。
后来跟老师商量，因为讨论的时候我们说当时在北京看到过中医老师用这个方子治疗，那时候，当时还没有复方大承气汤，就用大承气为主的，结合一些黄龙汤那种结构调整，那三个同学商量着用了，也能起作用。后来我记得花了一毛一分钱，当时就把肠梗阻治好了。
后来给我印象最深的，那就是工作以后，四川那个山区肠梗阻也挺多的，所以也就实践当中，体现了中西医结合的一种好处，所以你用这个方的话，必然要遇到一些问题，梗阻病人呕吐很厉害，很难接受你的药，你光用那个反佐方法也解决不了问题，而且正气，很快气阴亏虚，营阴要脱了，各类情况都可能碰到。
一开始用中西医结合方法，用复方大承气汤来治疗这个阳明腑实证，这个是在偶然的情况下使用的，原来那个医院里有个外科医生，过去从部队上下来的，卫生队长出身那样的，护士出身，做手术做的非常好，但是他没有系统学习过西医的医学知识，所以大家喊他叫开刀匠，诊断的时候需要医生来诊断，告诉他这什么病从那里开刀，因为他从野战医院那种手术做惯了，就会做，不知道它的诊断，等做完以后，医嘱、善后那都其他人处理，这是很特殊很少见的那么一位医生，所以为了培养把他送到四川医学院去学习一年，这学一年没有人开刀了，所以那次一听来了个老太太，情况本身也不好，后来我们看应该说是到达阳明腑实气阴两伤这种程度了。
西医保守方法，各种方法都用了，肠梗阻有时候用颠簸疗法了，因为那个医疗队里，西医的内科医生这些也不熟，外科都是野战外科，跟我们一些普外这些它都比较少，后来这病人就不治了。
第二天，又收了一个病人，这个病人比较特殊，在当地还是一个很影响，有名的一个，整个地区，劳动模范级别好像影响比较大的这么一个病人，他是前两天做了腹股沟斜疝的手术以后，受手术刺激继发麻痹性肠梗阻，应该不是很重的，但是当时我们的医疗队的组成，那是由九位是四川以外的象上海第一医学院，第二医学院，广州中山医学院，北京中医学院，北京医学院这样构成的，这些学生毕业到那里工作了，其他那个当地还有，所以这些学生就西医也是刚毕业不久的，所以腹股沟斜疝手术他们做了，之后继发这个以后，第二次再来外科做手术，就不敢处理了，而且这个人做了腹股沟斜疝手术后在家里呆了两天以后才来，情况都不是很好了，胀满疼痛很厉害，当时还有一些证治影响问题，西医的年轻医生他们不敢弄。
那医疗队队长就跟大家商量会诊，会诊不做手术看来肯定要不行，那地方现在大渡河边的公路通的可以了，那个时候翻山到县城要走一天，到州府要走两天，所以打电话请州里医疗队来支援的话，最快速度一天半以后能赶到，估计这个病人这个状况不行了。
那逼得没办法，大家商量说中医有没有办法，当时我们有两三位中医学院毕业的同学就商量，那个时候年轻胆子也大，我说我跟老师我们治过肠梗阻，坐在一起商量，西医不相信你这个能治，他就要问你用什么方呀。
那个时候，当然在学校里的附属医院，看老师用过复方大承气汤，中西医结合这一套了，那西医问很多问题，他这个要胃肠减压，你还往里灌中药，加重它的负担，病情就恶化了，你怎么处理，他吐你怎么处理，就是一个个问题，不能接受药，那后来中西医结合嘛。
我们提出来的是几个方面，你用这个方的话，一个呢，我灌了药以后，二十分钟，最长三十分钟，把药再抽出来，这个等于不灌了，你胃肠减压抽出来了，然后过了二三十分钟，我又灌一次，灌一次也就二三十毫升，量不多但次数多，它总能吸收一些，同时加大芒硝量来灌肠，芒硝溶服。
一部分方剂是用来内服，一部分方剂是用来灌肠的，这种做法两头夹攻，这样会师就好了，解决问题。他吐，那就足三里，叫家里人平时按摩足三里，后来也不是每次药都是注射了，后来就用穴位注射的方法，那个年代不是有新医疗法 - 穴位注射吗，穴位注射就打点西药好了，打一点冬眠灵，它止吐效果挺好，所以后来他就没有吐，但是由于延误时间长了，病人整体情况比较差一些，所以后来用的这个同时，参附汤这些在其它时间也在灌上去，我记得那时候年轻人，反正想了按中医这个该用什么就用什么。
它西医实际上就是除了补点液就其他办法没有，不做手术没有办法，那边医疗队也在往这里赶，这边一天一夜用七付药，因为煎熬一次，又分很多次在吃了，同时又要灌肠啊，那一天一夜当时用药很多，大家一天一夜守着这个病房，终于当这一天一夜，差不多的时候，到清早，护士说一下子就通了，一开始有点通了，家属来说有点打屁了，外科上一屁值千金啊，那西医不相信啊，是不是哦，当然这个东西，打屁是找不到证据了，后来有一点通了，西医也不相信，这个可能是你灌肠远端出来的这个不能算，到最后一下全部通了，等手术队将近有过了大半天赶到的时候不用做手术了，一周后出院了。
医疗队很奇怪，你中药能够治肠梗阻，这是典型一种中西医结合了，能够解决问题，以后就固定一些方案来观察，就那一年，总共十例的肠梗阻病人，一个都没有做手术，全部用中西医结合的方法。
我记得六九年到七一年，前后这段时间，在外面报道里面，中西医结合治疗肠梗阻，复方大承气汤这类的方子，成功率很高，当然你这个肠梗阻出现当中属于这种麻痹性单纯性的是比例最大的，你不能用在绞窄性的这类肠梗阻，这类还是以做手术为好。
所以从这个方的应用我们也刚刚尝到这个甜头，应为在那段时间在基层，包括很多急症，很多重症，用中医中药起作用也挽救了不少生命，所以不是说中医不能治急症，经过这个才能够相信，而且很多西医的医生，他看到以后他们主动要求来学，办西医学中医班，所以最早我在那个医院办西医学中医班是从这个以后，就第二年开始搞这个，以后我们医院的几个老师，单独搞一个象中专卫生学校一样，就中医专业的。
中西医结合在这些方面，的确当年能发挥这个长处，有这个苗头，但是你要说这种治疗方式，对应现在观察那个经济方面，它是效益很低的，因为那些药物都是不值钱的，但是社会效益的确很好。
我们后面讲到一些方的运用，的确是很不错的。这个大承气之类的寒下，有时候能够起到意想不到的效果，所以，我那个时候在象当初《儒门事亲》张子和，他能够汗、吐、下三法赅尽治病，什么都用这个来治，他肯定总结和很丰富的经验。
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