《素问.骨空论》（第一段，风从外入的病证，以及针刺取穴法）
第一篇，我先粗略的讲一下，我们教才选的是《素问.骨空论》在教材的第93页。
篇名释义：
“骨空”，骨就是骨骼，空就是穴位，空就是孔，孔就是穴。骨空就是研究骨骼和穴位的关系。换句话说，人身的穴位都是在骨骼上有孔穴之处，或者骨与骨相连接的那个空隙，孔就是空隙。真到肌肉上，也是肌肉的缝隙，所以叫分肉的缝隙，要不怎么叫孔、叫穴、叫空呢。
这种空，虽然是肉与肉之间、骨与骨之间，甚至每一根骨上的空穴处，空处，但它是气血游行出入之处，或者说是神气游行出入之处。这个空穴不单是直接属于经络，直接属于经脉，同时它是相互联系的，人体内有不同的穴位，穴位与穴位之间有很多的相互联系，同时，又和人体内外相互交通，人体和自然界相互交通，不单是口鼻而已，全身的三百六十五穴，《内经》叫三百六十五节，那叫节，肉与肉之间、骨与骨之间、关节之间，这不都叫节嘛，三百六十五节，三百六十五个穴位，都和自然界相联系，神气游行出入嘛，有出有入，它是相联系的，它有这样的功能，腧穴就有这样的功能，不然的话，我们针刺一个穴位不可能治疗全身的病。
经常有这种情况，头上有病针刺脚上的穴位，左边有病针刺右边的穴位，脏腑之病也从四肢上取穴治疗，那它全身都是相互通的，气血游行出入，所以我们在穴位上采取治疗才能取得相应的效果，同时人和自然界的联系腧穴也在那里起着重要的交通作用。
实际上“骨空”就是研究这些骨骼之间的一些穴位问题，骨骼上的孔穴位问题，有的骨本身就带有孔穴，有的骨是骨骼跟骨骼之间有腧穴。
这一篇我们教材还是全选了。
第一段，它是讲了风从外入的病证，以及针刺取穴法。
针刺的时候要取穴，怎么取穴，还有个方法问题，当然，其实这里仅是举例而言，刚才我说了，人身三百六十五节，每一节都讲怎么取穴，《内经》里没讲那么全，但是它举了很多的例子，这个穴应该那样取法，那个穴应该这样取法，有个取穴的方法问题。
当然我这里说，三百六十五，《内经》说的很清楚，人身有三百六十五节，也就是三百六十五穴，但是你可得记住，现在的《灵枢》、《素问》数来数去，不正好是那些数，但是理论上是三百六十五节。
为什么呢？
因为人和自然是统一的，天一年有三百六十五日，人身有三百六十五节，它是天人相应的观点下来的，当然后来又发现了很多的穴位，很多的腧穴。《内经》时代其实已经有啊是穴了，《内经》没有这个词，但是已经有这个穴了，它叫做“以痛为腧”，腧就是腧穴，也是穴，因为它疏通气血，所以叫做腧，哪儿有病，哪儿就是腧。一按哪儿痛，有的时候就针刺那，不是所有的时候都是哪儿痛就针刺哪儿，要是所有的时候都是哪儿痛针刺哪，那就不要讲经络，讲腧穴了。有的时候他就是这个部位痛，那就针刺那，这种情况那也叫穴了。《内经》时候说：“以痛为腧”，后人说那叫“啊是穴”，因为这啊是那么一疼，这“啊”是一种象声词，病人疼的意思，一按这儿他就疼，他就发出声音来，是这么一种穴位。
另外，还有即使在《内经》里也有这么一种穴位，叫经外奇穴，它不在经脉上，在经脉之外，经外奇穴，就不在这三百六十五节（穴）之内。经外奇穴。
经络之外的穴位，叫做经外奇穴；又有啊是穴；后来人们又发现了不少的穴，特别近年来又发现了睡眠穴，有安1，有安2，用来睡觉的；又有了阑尾穴，在足三里穴下面多长的位置，接近于丰隆穴的地方，那儿有个阑尾穴，治疗阑尾的，很多这样的穴位。所以人们在医疗实践中又发现了，某些特定的部位，那个腧穴在针刺，在按摩的时候，可以治疗某些特殊的相应的疾病。
以现实医疗实践当中除了十二正经的三百六十五穴之外，还有很多的其它的发现。
这一段，我先读一遍，
【原文】
《素问.骨空论》
黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？
岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒，治在风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻。
大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸噫嘻，噫嘻在背下侠脊傍三寸所，厌之，令病者呼噫嘻，噫嘻应手。
从风憎风，刺眉头。失枕，在肩上横骨间，折使榆臂，齐肘正，灸脊中。䏚络季胁引少腹而痛胀，刺噫嘻。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。八髎在腰凥分间。鼠瘘寒热，还刺寒府。寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。
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串讲，
“黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？”-
“风者百病之使”，这在《内经》理论里已经提过多次了，有说“风为百病之长”有时候说“风为百病之始”，就是外淫致病，风邪为主，所以又叫风为六淫之长，风邪侵入人体，不单它自己侵入人体，其它的邪气侵入人体，也往往借助于风邪，所以风邪常和其它的邪气相杂为病，相结合，相兼，相杂为病，因为风是属阳，其性动，无孔不入，所以其它的邪气侵犯人体，往往借助于风邪，所以作为六淫之病，外感之病而言，风为百病之始。
你看，有风热，有风寒，有风湿，风燥也有，它与其它邪气往往相合而侵入人体，而其它邪气也有相兼的，就只有风，几乎六气都可以兼，全可以相杂，而且风邪致病，速度很快，变化很多，为六淫之首，就这个意义上讲，所以风为百病之始。
“以针治之奈何？”，风邪侵入人体，或者说外邪侵入人体，用针刺治疗，应该怎么样治呢？）
“岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒，治在风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻。”-
“岐伯对曰：风从外入”，岐伯回答说，风从外入，这是外邪不是我们说的内风，肝风内动，不是这个，是风从外入，外邪致病。
“令人振寒”，风邪侵入人体，人体可以振寒，振是震、振颤，冷的哆嗦，振寒。
为什么？
邪气从外而入，影响人的卫气，首先伤的是卫气，卫气受伤，不能正常运行，肥腠理，司开阖；不能温煦人体，不能发挥卫气正常温煦作用，所以这个人振寒，怕冷。
“汗出”，风为阳邪，气性开泄，使腠理疏松，所以容易汗出。
“头痛”，头痛是太阳经之病，足太阳经行于头，所以外感病容易头痛，因为太阳主一身之表，要不叫太阳嘛，足太阳是全身最大的阳气的经脉，所以太阳，你看，太阳又叫巨阳，它阳气最盛，所谓阳气最盛，看来是卫气在里面发挥很重要的作用，所以太阳主一身之表，外邪侵入人体，首先伤人之表嘛，所以伤及太阳，太阳经的循行部位，在头、在背然后下到下肢的外侧，乃至于足小趾端，因此，风邪侵犯太阳，出现汗出，头痛。
“身重”，其实还没有说呢，身体沉重也可以身体疼痛，经脉不通畅，气血不流通了，所以肢体就沉重，或者是疼痛。
“恶寒”，恶寒和上边的振寒的理论道理是一回事，就是怕冷。
受了以上外感病的常见症状，常见什么症状？
* 恶寒，汗出，头痛，当然风邪是有汗出。
* 一般的寒邪侵犯人体，也有头痛，恶寒，但是一般没有汗出，风为阳邪嘛。
“治在风府”，所以这时候以针治之奈何？应该针刺风府，风府属于督脉穴，正中间的后边入发际一寸，这是风府，两侧，那是少阳经的了，那叫风池。
刺风府，目的在于调其阴阳，调阴阳是调营卫，使其营卫调和，卫气运行通畅，这样的话，风邪就好了。
他又说，
“不足则补，有余则泻”，风邪侵入人体，一般是有余之证，但也有正气不足，或者是有人明显的正气虚受了风邪。所以他有侧重点，不足则补，有余则泻，你要就邪气而言，它是实邪，是实证，应该泻，但是对于人来说，虽然是感受的风邪，但有的人是正气虚为主，所以它不足则补，有余则泻，这个是针刺的补泻方法。当然针刺这个理论对用药也同样适用，有余则泻，不足则补嘛。
这是常见的，或者一般的外感风邪都有这些症状。
“大风颈项痛”- 这个大风无非是说风很大，风邪很严重。这个大风，因为在《内经》里还有别的大风，有的说麻风病也是大风，它也叫大风。这里这个大风看来就是说比一般风邪要严重的那个风邪，不是另外的大风，不是大麻风。
“颈项痛”，风邪侵犯人体，出现了颈项的疼痛，颈项还是足太阳膀胱经所过，所以学《伤寒》有“项背强几几”，项和背都是膀胱经所过。
“刺风府，风府在上椎”- 还可以针刺风府穴，来散其风。
风府在颈，其实在哪儿呢？风府在上椎，上椎就是椎上，大椎穴上面一点，刚才我说了，入发际一寸。
大椎知道吧，颈部颈下边那个最高凸起的那个部位，下边那叫大椎穴，在我们中医传统理论，把那个大椎叫一椎，那叫一椎，和现在解剖的第几颈椎那个算法不一样，大椎上面叫做一椎。
（*大椎，大有高起、开始之意。穴在第1椎凹陷处，是处脊椎较其他脊骨稍大高起。
* 定位，在第7颈椎棘突下（西医解剖学）。
笔记者摘自《百度百科》国家中医药名词术语成果转化与规范推广）
因为将来我们学习穴位，学习针灸的时候，它是以那为定点，那为第一椎，因为将来很多穴位，都是以那个大椎穴为准了，那是第一椎。督脉经在正中间，督脉旁外还有两排穴位，它都是以那个为标准。
除了中间那一行（督脉）之外，在后背膀胱经一共有四行，左边两行，右边两行，顺序怎么排的呢，上下差多少呢，都是以那第一椎为点，一椎，二椎，三椎，往下数的，所以先把大椎定下来，风府是在大椎之上，入发际一寸，所以说“风府在上椎”，这是指的大风颈项痛，刺风府。
“大风汗出，灸噫嘻，”- 这个看来是表虚，表虚证，针刺固然有补泻，灸也有补泻，但是灸必然是温性，温热的，有风，有寒，适合用灸法，所以这个虚，而且有寒，看来这里头用灸法有补气的作用。
这个风邪也比较重，这人出汗很多不是一般的汗，灸噫嘻穴，这个噫嘻穴是膀胱经的了。
我刚才说了，要以大椎穴定下来，大椎是第一嘛，然后两旁都是膀胱经的穴，一边有两排，第一行，我记得，第一大杼，跟那大椎相平的是大杼。
笔记者插图
第一大杼[zhù]，二风门，三椎肺俞，四厥阴，心五督六膈俞七，九肝十胆细推寻，……。好，噫嘻穴不是里面那一排，是靠外边，就是说不是离那个一寸半，是离三寸的位置上，第二排，膀胱经的第二排穴。
二三附分魄户当，四椎膏肓五神堂，六七噫嘻膈关藏，这各噫嘻是在六椎旁，那是噫嘻穴，也是是属于膀胱经的。
（附：《膀胱经腧穴歌赋》
第一大杼二风门，三椎肺俞四厥阴，
心五督六膈俞七，九肝十胆仔细寻，……，
二三附分魄户当，四椎膏肓五神堂，
六七噫嘻膈关藏，第九魂门十阳纲，……。
笔记者摘自《百度文库》）
“ 灸噫嘻”，灸这个噫嘻穴。
噫嘻穴怎么取呢？他说，
“噫嘻在背下侠脊傍三寸所，”- 在第六椎旁，旁开三寸，离督脉正中间，在夹脊旁三寸所，怎么取呢？取找到这个三寸，好找，量出三寸左右（老师用手比划，三指并在一起为三寸（同身寸））一般说三横指可以作为三寸左右。
“厌之，令病者呼噫嘻，噫嘻应手。”- 还有一种取穴方法，就是“厌之”，就是拿手按之，按着这后背六椎旁，不是现在解剖学那个椎，是我们中医数法那个椎，按那个位置上，六椎旁这位置上，旁开三寸左右。因为怕你找不准，令病人呼噫嘻，你摸到这儿之后，告诉病人让他喊噫嘻，病人说“噫嘻，噫嘻”，好你手上感觉出来了有颤动，这儿就是噫嘻穴，它是这个意思。所以说“令病者呼噫嘻，噫嘻应手”，你手上感觉有那个噫嘻噫嘻，在那颤动，颤动那地方就是噫嘻穴，这是一种取穴方法。不是听诊，而是触诊，拿手触诊，触摸这地方来找这穴位。
这不我刚才谈到了这个除了外风从外入的病证，还有取穴方法，这就是取穴方法。
噫嘻穴也是膀胱经的穴位，膀胱主一身之表，所以这几个穴都是膀胱经的穴位，只有这风府，风府是督脉穴，督脉总督一身之阳的嘛，所以阳气也就是卫气不足，才受外风，所以刺风府，下边的几个穴和那个噫嘻都是膀胱经的穴。
又说，
“从风憎风，刺眉头。”- “从风”就是受风，“从”就是随从，随之而受。
“刺眉头”，眉头，两眉头上的穴位是攒竹穴。刺攒竹穴。
“憎风”也是恶风，由于受了风邪就恶风，肌表疏松了，所以怕风，可以刺眉头上的攒竹穴。
“失枕，在肩上横骨间，折使榆臂，齐肘正，灸脊中。”-
“失枕”就是我们平时说的落枕，睡一觉起来以后脖子怎么动都不舒服，怎么动都疼。
落枕取什么穴呢？
“在肩上横骨间”，肩上横骨间肩井穴，取肩井穴，肩井穴在肩上中间那个地方，从那个颈部到肩头的中间这个地方，肩井穴一般不应该深刺，深刺的话，有时影响到肺尖，所以肩井穴忌深刺。
“折使揄[yú]臂”，这个“揄”是下垂的意思，下垂，这是讲取穴取什么地方，说手臂下垂，再把肘屈起来。
“齐肘正，”，这时肘尖正对的这个地方，
“灸脊中。”，这个时候再灸，肘尖对着这个地方，脊背这个地方，
（笔记者，截屏图
）
这相当于什么位置呢？相当于腰上的阳关穴，腰阳关，还有一个阳关，不在腰上。就是垂臂之后再屈折，和肘尖相齐的地方，那就灸这个地方，相当于腰阳关穴。
（让病人双臂下垂，屈肘，取两肘尖连线与督脉相交处，即十六椎下的阳关穴，施以灸法。
笔记者摘自《内经讲义》）
“䏚[miǎo]络季胁引少腹而痛胀，刺噫嘻。”-
“䏚络”是软肋，“季胁”也是软肋这个位置，肋下。
“引少腹而痛胀”，说这个地方疼痛，胁下至少腹这个地方牵引疼痛、痛胀，又痛又胀。
“刺噫嘻”，也是要刺噫嘻，这还是受风邪引起的，由风邪引起的软肋到小腹的胀痛，应该是刺噫嘻。
“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。”-
“腰痛不可以转摇”，腰痛不能够转动。
“急引阴卵”，就是阴囊睾丸抽缩，拘急疼痛。“急引”拘急牵引。
腰痛了还牵引了睾丸，阴囊这个部位。
这个时候刺什么呢？
“刺八髎与痛上”，可以刺腰疼这个部位，也可以刺八髎穴，八髎穴也同样是膀胱经的穴，左边有四个，右边有四个，上、次、中、下，一边四个，上髎、次髎、中髎，下髎穴，左右共八个穴位，所以刺八髎以及腰痛的部位上。
他说八髎在哪儿呢？
“八髎在腰凥[jū]分间。”- 有的本子就写成，八髎在腰尻[kāo]分间，实际上我们看王冰的本子，还要看其它几个本子呢，它是凥。
两个字差不多，凥里面是几，尻里面是九，
* 这个尻，就是尾骨尖，也就现在我们说的尾巴骨那个尖，尾尖，那个叫做尻。
* 这个凥，发音是[[jū]],凥者处也，但是在《内经》这个地方这个凥是指的臀部，泛指臀部这样一个位置。
八髎，这个穴位刚才我说了，是在膀胱经上偏下部的位置，在哪儿呢？
他说在
“腰凥分间”，从腰到臀部中间这个位置上，就是说八髎的位置是在那。那个尻是这个尾骨尖的位置，《内经》也有尻字。
“鼠瘘寒热，还刺寒府。”-
“鼠瘘”，“瘘”就是瘘管，现在这个病不多了，以前这个病常有啊，淋巴结核长久不愈，最后成了瘘管，流脓哒水的，现在瘘还有，肛瘘还多，肛瘘还不少。
淋巴那个瘘管，现在相对来说已经比较少了，特别是过去，结核病淋巴结核完了成个瘘管，这个还是过去的时候，建国以来由于卫生条件改善，结核病已经很少，但是还有，近年由于卫生不注意了，又有一些发生，但是瘘，刚才我说的这个淋巴结核那瘘少了一些了。但是肛瘘还是有，痔疮没治好，成肛瘘了，它也叫瘘，寒热，发热恶寒。
这些病怎么治疗呢？
“还刺寒府”，应该来刺寒府。
寒府在哪儿呢？
“寒府在附膝外解营。”- 就是在膝盖外边这个地方，这个是在膝阳关，刚才不是有个腰阳关嘛，这个是在膝阳关，在膝盖上边一点。
（笔记者，插图
下面又说，
“取膝上外者使之拜，”- 取膝上外这个穴位，他把后边叫外，前为阴，后为阳，腹为阴，背为阳。
膝外边是哪儿？
是说的委中穴，腘窝那个地方。
“取膝上外者使之拜”，那就是古时候那么一抱拳，一鞠躬，一敬礼，这不是跪拜，你这样一弯腰，这个腘窝就突出来了，这是委中穴。
取委中穴怎么个取法，取委中穴应当使之拜，一抱拳，一弯腰，腿就绷起来了，不能屈着膝弯腰，这不成，一般人也不这么弯，这是取穴方法。
（笔记者本人对这句话的理解有些质疑，
1.“膝外”，不应是指委中穴，因为“委中穴的位置:膝盖后面的直线中间”是在膝后。
2. 前面一句，讲的是“刺寒府，寒府在附膝外解营”（即刺膝阳关穴），它才是在膝的外侧。
3.所以“取膝上外者使之拜”，应该是承接上一句，讲膝阳关穴的取法，本人试过，当身体前俯身时，膝外侧阳关穴，是一个深深的凹陷，按之酸麻胀。一己之见，仅供参考。
4. 当然不能否认，取委中穴的时候，用“使之拜”的方法，也确实可以方便取穴的。）
“取足心者使之跪。”- 你比方，想取足心的涌泉穴，这怎么个取法？
“使之跪”他跪下之后，两脚向后窝起来了，这涌泉穴就出来了，这同样是指取穴的方法。
但是这一段的重点是说的，外风侵入人体之后，出现的症状，常规使用的一些穴位和取穴的方法，这是第一段。
