临床常见的症状~手指麻木。主要有几个病引起:
1神经根型颈椎病。
原因:手指麻木最常见的原因,主要是由于骨质增生,关节紊乱(椎间孔狭窄),椎间盘突出,神经根水肿等原因引起(桡神经,正中神经,尺神经)受到压迫,造成缺血缺氧,出现的神经感觉异常。
症状:手指有明确的麻木,但多数为部分手指麻木(如C4-5桡神经,桡侧两个半手指),不是五个手指都麻木。大多伴有颈部疼痛,活动不利,压头试验,扣顶试验,臂丛牵拉试验多为阳性。
2胸廓出口综合征(前斜角肌综合征)
原因:有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长,第1肋骨或锁骨两叉畸形,外生骨疣,外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折,肱骨头脱位等情况。引起锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。前斜角肌综合征是其中的一种。
前斜角肌位于颈椎外侧的深部,起于颈椎3~6横突的前结节,止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋,导致斜角肌间隙狭窄,卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。
症状:手指麻木,为五个手指均麻木,呈痉挛性。有缺盆(锁骨三角窝)处肿胀疼痛,同时伴有血管症状。
3尺管综合征。
原因:病位在尺神经在移行通过尺骨的尺神经沟处,多有骨折,外伤,肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)引起的局部肿胀等,压迫尺神经,造成尺神经功能障碍,感觉异常。
症状:尺侧一个半手指麻木,与神经根型颈椎病一致。但是本病病位在肘内侧,颈椎病是颈神经根受压,病位不同。本病没有颈部症状,仅有局部症状。需要注意的是:尺管综合征合并颈椎病(颈型,没有压迫神经),与颈6-7神经根受压需要区别,前者颈部与手没有直接联系。后者则有因果关系。
4腕管综合征。
原因:主要是腕部尺桡骨及之间内容物由于反复使用,外伤等原因造成正中神经在通过此处时受到压迫,引起的正中神经感觉异常。主要在中指和环指间感觉异常。
症状:中指为主麻木,无肘部,颈部疼痛(或有疼痛而无因果关系),腕屈韧带中间叩击时症状加重。腕部触诊饱满肿胀。
5多发性神经炎。
原因:受寒,劳累,重金属摄入(腊肉,咸菜等),中毒(药毒,饮用中水,油漆,苯酚等),糖尿病并发症等。
症状:手的麻木,没有具体走行,无放射感,有针刺感,麻木感,症状不典型。无颈部,胸廓,肘部,腕部疼痛(或与因果关系)。与其他几种有放射感不同。
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