手术技巧｜早期股骨头坏死的治疗髓心减压手术怎么做效果会更好

治疗早期股骨头坏死的主要目标是防止股骨头塌陷，强调早期干预的重要性，特别是在I期和II期。共识建议早期患者进行保髋关节手术。

髓心减压术是常见的保髋治疗，目的是延缓或停止股骨头坏死的进展，防止股骨头塌陷。为了解决髓心减压后股骨头中潜在的空洞，各种植入物被用于增强修复和提供结构支持，如自体骨髓和骨移植，提高其治疗早期股骨头坏死的疗效。

本文介绍股骨头坏死髓心减压+松质骨移植术。

1、常用器械：A.导丝，B.铰刀(尺寸6-10mm)，C.漏斗，D.带手柄的导向装置，E.克氏针。

2、从同侧髂骨取骨咬碎备用，透视标记手术切口。

3、平行于颈部的导丝与平行轴的两线交点作为股骨头导针的入针点。

4、透视引导下，将一根2mm导针穿刺至股骨头坏死区域，通常在上外侧。导针推进到关节软骨下5毫米处。圆锥型股骨近端螺旋刀片铰刀(端尖远端4mm，近端7mm)钻孔。

5、铰刀透视影像

6、更换直径10毫米的圆柱形铰刀继续扩大骨道。

7、将长刮匙从管腔，刮坏死区和骨道的壁，尽可能多地清除硬化骨，并打开骨中的陷窝。

8、将移植物通过管导入管内。

9、将移植物推入管中，透视确保骨道的适当填充。

10、坏死区域填满后用骨蜡封堵外侧骨皮质窗口防止移植物脱出。