口服葡萄糖耐量试验措施

英文名称：oral glucose tolerance test
英文简称：OGTT
标本类型：血清、尿液
所属项目：血液生化检查
相关疾病：糖尿病、垂体前叶功能亢进、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症、皮质醇增多症、肾上腺皮质瘤、胰岛β细胞瘤等。

什么是口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（ oral glucose tolerance test，OGTT）是在口服定量葡萄糖后2h内做系列血浆葡萄糖浓度测定。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的指标之，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。

适合检查的人群

无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖异常的人群。
无糖尿病症状，有明显的糖尿病家族史的人群。
妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现尿糖阳性者。
原因不明的肾脏疾病或视网膜病变的人群。

标本采集

采集方法：静脉采血；留尿。

检查前

是否空腹：是。
试验前3天，正常进食及活动，并停用各种影响糖代谢的药物，如避孕药、皮质醇、胰岛素、磺胺等。检查前天，白天清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。试验前至少禁食10小时以上。
了解口服葡萄糖耐量试验操作，操作方法：空腹抽血后，5分钟内饮入250ml含有75g葡萄糖的糖水（儿童葡萄糖负荷以1.75g/kg体重计算，最大量75g）。饮完后开始计时，分别于喝完糖水后的0.5小时、1小时、2小时、3小时取血送检。根据医生医嘱可能会同时留取上述时间点的尿液送检，进行胰岛素和C-肽释放试验。整个过程不可吸烟、喝咖啡、喝茶、进食。

检查时

尿液标本
应该清洁尿道口，且保持尿道口干燥，注意不要污染尿杯。
一定要留清洁中段尿，即在尿液不间断时弃去前面的那段，用尿杯接取中间的那段尿液。
每次需排空膀胱，避免膀胱残留尿液影响下次尿检结果。

检查后

抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。
若出现晕针，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，待症状缓解后再进行其他检查。

参考区间

空腹血糖3.9～6.lmmol/L
口服葡萄糖后0.5～1小时，血糖达高峰般为7.8～9.0mmd/L），峰值＜11.lmmol/L
2 小时血糖（2小时PG）＜7.8mmol/L
3小时血糖恢复至空腹水平
各检测时间点的尿糖均为阴性
（数据来源：万学红，卢雪峰.诊断学.第9版.北京：人民卫生出版社,2018.）

临床意义

口服葡萄糖耐量试验是种葡萄糖负荷试验，用于了解机体对葡萄糖代谢的调节能力，是糖尿病和低糖血症的重要诊断性试验。还可用于胰岛素和C-肽释放试验。

诊断糖尿病

临床上有符合以下条件情况者，即可诊断糖尿病。
具有糖尿病症状，空腹血糖≥7.0mmol/L。
口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。
具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。

内分泌疾病

如垂体前叶功能亢进、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症、皮质醇增多症、肾上腺皮质瘤、胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症等。

消化系统疾病

如胃排空延迟、小肠吸收不良、胃切除、严重肝损伤等。

鉴别低血糖

功能性低血糖，见于特发性低糖血症。
肝源性低血糖，常见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。

小贴士

糖耐量异常，空腹血糖＜7.0mmol/L，2小时血糖为7.8～11.1mmol/L，且血糖到达高峰的时间延长至1小时后，血糖恢复正常的时间延长至2～3小时以后，同时伴有尿糖阳性。
平坦型糖耐量曲线（smooth OGTT curve），空腹血糖降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明显，2小时血糖仍处于低水平状态。
储存延迟型糖耐量曲线（storage delay OGTT curve），口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且大于11.1mmd/L，而2小时血糖又低于空腹水平。
功能性低血糖，空腹血糖正常，口服葡萄糖后的高峰时间及峰值均正常，但2～3小时后出现低血糖。
肝源性低血糖：空腹血糖低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2小时血糖仍处于高水平，且尿糖阳性。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

参考文献

[1] 潘祥林,王鸿利.实用诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社,2017.
[2] 府伟灵.临床生物化学检验.第5版.北京：人民卫生出版社,2012.
[3] 丛玉隆.实用检验医学：下册.第2版.北京：人民卫生出版社,2013.
[4] 万学红,卢雪峰.诊断学.第9版.北京：人民卫生出版社,2018.