全文共1529字丨预计阅读时间：3分钟左右
月初的时候我在诊室遇到一位脚踝痛的患者，他的疼痛是从两年前的一次崴脚开始的，当时医院给他做了个X光片，因为片子上发现第5跖骨有骨折，就给他打了石膏固定，后面又做了很多的康复训练，这样治疗了一段时间之后，他痛的症状虽然减轻了一些，但是走路走久了脚踝就会很痛，感觉整个脚踝很僵硬，不像对侧的关节那么灵活，这个症状整整持续了两年多。
思路的破冰
我在给他做脚踝动态触诊的时候发现他的骰骨和距骨之间的关节对位是歪着的，而这个歪着的关节又直接通过骰骨把第5跖骨骨折的地方也给顶着长歪了。
其实很多时候并不是只要片子上看到骨折没有移位，就直接打石膏固定，这是很粗鲁的做法，一定要再去动态触诊一下脚踝上的其他关节有没有动态的错位，这个很重要，因为这个动态的错位往往才是这类骨折的主要问题，而这些动态的错位拍片子是看不出来的（静态的片子看不出动态的错位）。
我帮他做了脚踝骰骨和距骨的复位之后，让他休息了一周，一周以后他的脚走路就不疼了。
记得我以前在青羊区那边跟着刘师父学习骨科的时候，发现他给骨折的患者做完复位之后很少打固定，尤其是我记得有一次师父的诊所来了个小腿胫骨骨折的患者，是个小孩子，来的时候打着石膏，我看到师父给他把石膏拆掉之后把胫腓骨和脚踝做了一下复位之后，让他只休息了5天就能正常活动了，能跑也能跳，后来也没有什么后遗症。
孩子的家长觉得很诧异，因为医院让他再固定一个多月才能拆，拆了之后又要做一段时间的康复训练才能正常走路。
刚开始看到这些的时候我也挺诧异的，直到后来听师父跟我说“节回筋圆断自正”，我才知道原来我们传统伤科对于骨折是先复正会影响这个骨折区域恢复的关节错位，然后看骨折区域有没有移位，有移位就复位，没移位的休息几天就直接可以动了。
其实骨折之所以要打固定，是很多医生觉得骨折复位之后骨折的地方不稳定，怕再次发生移位，所以会去做外固定或者内固定（外固定是通过石膏绷带、小夹板、外固定支架等工具帮助固定，内固定是手术切开后，通过钢板、螺丝钉等对骨头进行固定）。
但是刚骨折不久的时候像肌肉韧带等这些软组织都还是很清楚的“记得”它原来的位置，骨折的时候周围的肌肉韧带很多都被拉歪了，所以只要骨头一对位，再把这些软组织理顺，它肯定会在这个它本来就在的位置稳定，因为骨头对那个骨折后的“错位”是没有“感情”的，所以它不会再歪回去。
其实骨折复完位的地方稳不稳定主要是由软组织的正常排列和周围关节的正常对位来保障的，而不是用固定来保障。软组织和关节的排列正常的时候，我们的骨头不管是受到外力还是内力，都会像浮在水里的杆子一样“活动自如”，所以就不会出现因为受力而再错位的情况。
记得以前教我形意的师父跟我传了一句心法，叫：“游龙翻浪力撑天，狗熊退步震地翻”，这个心法的意思是我们的皮肉筋脉就像浪一样，而骨就是那条游龙，游龙翻浪的时候浪是顺力撑力的，所以能“力撑天”。而后半句跟前半句就刚好相反了，这个留着给大家当话头参一参，我就不说了。师父在青羊区出诊已经有62年了，91岁了还攥着骨头不放，我想这应该是他累世的夙愿吧。叩谢恩师传道！
（本文完）
联系客服
