过敏性鼻炎（下）——症状与治疗

过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后,主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

症状：

①过敏性鼻炎典型的症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。

②伴有眼部症状：包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。

③伴有肺部症状：喘息、咳嗽、气急和胸闷等。

体征：过敏性鼻炎发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物。

变应原检测：

①皮肤试验：主要方法为皮肤点刺试验及皮内试验；

②血液检测：血清总IgE检测及血清特异性IgE检测；

临床诊断：

①症状：打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1h以上，可办有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；

②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；

③变应原检测：至少一种变应原皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE阳性。

鼻炎与感冒的区别：

伴随疾病

1、支气管哮喘；

2、变应性结膜炎；

3、慢性鼻-鼻窦炎；

4、上气道咳嗽综合征；

5、分泌性中耳炎；

6、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

治疗

1、变应原回避：避免接触尘螨、宠物和花粉等。

2、药物治疗：

①糖皮质激素：a、鼻用糖皮质激素；b、口服糖皮质激素；

②抗组胺药：a、口服抗组胺药；b、鼻用抗组胺药；

③抗白三烯药；

④肥大细胞膜稳定剂；

⑤减充血剂；

⑥抗胆碱药；

⑦中药；

⑧鼻腔冲洗。

3、免疫治疗：因人而异

针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给患者逐步增加剂量的变应原提取物（治疗性疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触变应原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。

4、外科治疗：为辅助治疗，手术主要有：①下鼻甲成形术；②副交感神经切断术。

李少辉

上海医师志愿者联盟

青年医师新锐

同济大学附属同济医院耳鼻咽喉科

主治医师

南京大学商学院MBA中心特聘讲师。

专业特长：耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的诊治以及常规手术，各种嗓音疾病的诊治。

获得荣誉：上海市对外合作交流先进个人、上海市优秀青年志愿者、云南省优秀青年志愿者。