2018年命题趋势变了，我们该如何去复习备考呢？针对这个问题，西药兰祖枧老师专门花几天时间写了这边专业解析文章，根据2015-2018年命题规律，结合2019年大趋势进行总结和分析，更加针对性的规划和阐明2019年的备考复习方向。
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非常重要的一课，不容错过
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主讲丨兰组枧 编辑丨班长
来源丨金牌药师网（ID：jinpaiyaoshi100）
对于2019年备考的同学，一定要做好心理准备，拿证并不是一件容易的事情了，首先我们来看看下面的统计数据：
这是2005-2018年报名参加考试的学生数量，因为国内对执业药师需求显著提升，从2012年开始，报名人数呈指数级增长，2015年竟然达到112.1万人次，由于最近几年国家资格审核越来越严格，报名人数有所递减，但在2018年也达到了68.6万人次。
由于国家对查处挂证越来越严格，同时药店分级管理等一系列政策的实施，再加上国家前段时间出台了资格考试的意见稿，会倒逼着大量中专生参加2019年考试，这样报名人数会进一步增加，竞争压力也会越大。
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很多同学非常关心全国考试通过率的问题，我根据历年的通过率做了这张表格，不难发现，从2007-2017这十年间考试通过率逐渐上升，尤其在2017年国家”开闸放水“，全国考试通过率竟然达到29.19%，这应该是历史之最了，但最近两年国家一直想提高执业药师队伍的整体素质，我相信国家一定会控制整体的通过率。
其实从2018年考试命题就很容易发现，2018的出题难度是2015-2018这四年间最难的一年，所以对于2018的全国通过率不容乐观，预计会在20%以下。
从我个人角度来看，2018年的考试题非常具有代表性，命题质量属最近几年最高，大部分知识点侧重应用，出题不死板，考察时学会拐弯抹角，需要有比较深的专业基础才可以通过。我相信2018年的命题趋势也是未来这几年的命题方向，下面重点来解读2018年命题的五大特点。
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1
各个章节分值基本差不多
重点章节也是不变的
以2015-2018这四年间的所有真题进行分析，我发现一个非常重要的出题规律，命题人每年从各个章节出题的分值基本差不多，而且重点章节也是不变的，下面我们通过大样本以图表形式进行分析。
药学专业知识一
各章节分值占比
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上图是药学专业知识一历年的分值占比，分别用四种不同颜色标记，从图中不难发现，四年间的分值占比区别不大，以第二章、第三章、第七章、第八章、第九章、第十一章这六个章节最为重要，然后我将这六个章节分值相加，得出下面这个表格：
重点章节
2015
2016
2017
2018
第二章：药物的结构与药物作用
11
10
11
8
第三章：药物固体制剂和液体制剂与临床应用
9
10
12
5
第七章：药效学
25
24
19
19
第八章：药物不良反应与药物滥用监控
13
5
13
13
第九章：药物的体内动力学过程
4
10
10
17
第十一章：常用药物的结构特征与作用
21
21
20
23
总分
83
80
85
85
不难发现，这六个章节每年都会占到80分以上，这意味着大家平时复习只需要把时间重点放在这六个章节，正所谓“伤其十指，不如断其一指”“打蛇打七寸”就是这个道理，这样可以帮大家节约大量时间，提高学习效率。
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药学专业一是西药四科中最难学、最难通过的科目，每年都会有大量同学因为它而挂科，甚至有的同学刚开始学就被吓倒了，药学专业一尽管很难，但是很少有人去分析它，大家一起看下面这张图：
药学专业一包含四部分内容，分别是药剂学，药物化学，药理学总论以及药物分析学。
大家觉得难，主要因为药物化学含有大量分子结构式内容，基础差点的同学很难理解，更不用说记忆了；
但从分值占比可以发现，其中药理学总论部分每年占的分值很大，这部分主要考察药效学和药代动力学知识点，属于一些基本概念，也是最好拿分的一部分；
药剂学部分每年占40分左右，考察一些基本的知识点，不涉及计算和推理等内容，药物分析占的比重非常少，每年分值5分左右，基本可以忽略。
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所以经过这样分析，复习应该先易后难，大家应该最先记忆药理学和药剂学内容，记住一些基本概念，攻克这两大部分就可以及格了，剩余时间再秒杀药物化学内容。
药学专业知识二
各章节分值占比
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接下来我们再来看药学专业知识二的分值占比图，2015-2018四年间各个章节分值占比基本一样，有七个重点章节：第一章、第四章、第五章、第六章、第八章、第十章、第十三章，集中在精神系统、消化、循环、血液、内分泌系统、抗菌药物和抗肿瘤药部分，然后将这七个章节分值汇总，每年占80分以上，经常有同学问我重点复习什么章节，今天我都给大家全部汇总出来了，以后可以参照表格来复习。
重点章节
2015
2016
2017
2018
第一章：精神与中枢神经系统疾病用药
7
9
7
7
第四章：消化系统疾病用药
8
10
10
8
第五章：循环系统疾病用药
14
14
14
16
第六章：血液系统疾病用药
10
9
10
10
第八章：内分泌系统疾病用药
14
14
14
17
第十章：抗菌药物
21
20
20
21
第十三章：抗肿瘤药
9
8
8
8
总分
83
84
83
87
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药学综合与技能
各章节分值占比
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药学综合知识与技能可以称为2018年的一匹“黑马”，从2015-2017年都重点考察了第三章【用药教育】和第四章【用药安全】，但2018这两个章节分值明显减少，反而第十章【心血管系统】、第十一章【神经系统常见疾病】、第十三章【内分泌及代谢性疾病】分值明显增加。
重点章节
2015
2016
2017
2018
第二章：药品调剂与药品管理
17
17
14
17
第三章：用药教育与咨询
15
13
12
7
第四章：用药安全
15
16
19
10
第八章：常见病症的自我药疗
18
15
19
20
第九章：呼吸系统常见疾病
8
8
8
8
第十章：心血管系统常见疾病
15
12
8
12
第十三章：内分泌及代谢性疾病
6
8
9
12
总分
94
89
89
86
药学综合有七个重点章节：第二章、第三章、第四章、第八章、第九章、第十章、第十三章，这七个章节基本占了90分左右，所以大家千万不要觉得教材厚，你可以单独把这七个章节拿出来，厚度可以减少一半，这也是我为什么一直强调要秒杀关键章节的原因。
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药事管理与法规
各章节分值占比
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药事管理与法规是中西药通用科目，考察内容相同，尽管法规大纲每年都会改变，但是分值占比在四年间并无区别。
当然法规也是西药四门科目中最简单的、最好学的，总共只有五个重要章节：分别是第四章、第五章、第七章、第九章、第十章，这五个章节每年都会占80分左右，法规的教材教材最厚，内容最多，但除去附录部分和一些不重要章节，剩余的内容是四科中最少的。
重点章节
2015
2016
2017
2018
第四章：药品研制与生产管理
10
12
12
8
第五章：药品经营与使用管理
38
26
39
33
第七章：特殊管理的药品管理
13
17
18
16
第九章：药品广告管理与消费者权益保护
8
12
6
11
第十章：药品安全法律责任
11
12
5
14
总分
80
79
80
82
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2
考试开始灵活起来
出题人喜欢跟大家玩躲猫猫游戏
2015-2016年的真题绝大部分可以叫“死题“，因为命题人不会跟你拐弯抹角，题干问什么知识点，选项中答案一眼就可以看出来，但是2017年的真题开始灵活起来，出题人喜欢跟大家玩躲猫猫游戏，要求考生在理解知识点的基础上答题，不然很容易掉进陷阱。
2018年真题就体现的淋漓尽致了，以药学专业一这道题为例，出题人不会直接问你肠肝循环具有“双峰现象”，而是直接通过图表形式来考察。
例题：具有肠-肝循环特征的某药物血管外给药，其血药浓度时间--曲线表现为（2018）
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3
题干文字性增加
2018命题趋势有这样的一个规律，题干文字性增加，尤其是药学综合，一个案例分析题的题干甚至占2页版面，这是以前从未有过的现象，有同学说这哪里是考察知识点，完全在考察阅读理解啊！
其实从命题人角度，题干文字量多，不但能考察考生分析理解能力，同时能更全面的、多个角度的考察知识点。当然大家也要做好心理准备，2019年肯定也会这样考，题干文字多，需要学会抓关键词去秒杀。
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4
命题趋势临床化
命题趋势临床化，这是所有考生参加完2018年考试后的最大感受。例如药学综合和药学专业二不仅仅要考察案例分析题，同时单项选择题大部分都是以下面的方式进行考察：
例1：患者，男，46岁、因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽，咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全，Child-Turcotte Pugh(CTP)评分为13分(CTR C级)。根据CTP评分结果，药师的用药建议是（2018真题）
A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑
B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变
C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%
D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%
E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%
例2：患者，女，21岁，近半年来食欲亢进污，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素（TSH）＜0.1Mu/L，FT3、FT4明显高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是（2018真题）
A.碘化钾治疗，定期复查
B.注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗
C.选用131I治疗
D.甲状腺次全切除手术
E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗
也许很多考生会问了，在药店上班为什么考临床的内容，我想原因有三点：
1.命题人所扮演的角色是”临床药师“，他们工作在临床一线，肯定以自己最熟悉的内容来命题，例如一些重点药物如胺碘酮、地高辛、美托洛尔、二甲双胍、鲑鱼降钙素等，这些都是重点要求临床药师掌握的一些药物，所以他们首先要拿这些药物来”开刀“；
2.国家一直想提高执业药师队伍的能力水平，执业药师考试作为准入门槛，必须提高难度才行；
3.尽管大部分考生在药店上班，但是对于疾病的特点、药物使用方法、注意事项、相互作用都必须要掌握，而且要学以致用，更好的帮患者解决问题。
5
考察了大量的药物用量
2018年考察了大量的药物用量的知识点，考察形式如以下例题。例题：患者，男，65岁，临床诊断: 2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po
单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po
瑞格列奈片1mg tid po
阿卡波糖片50mg tid po
甲钴胺片0.5mg tid po
药师对该处方的审核和分析，正确的是（2018综合真题）
A.选用美托洛尔缓释片不合理
B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理
C.瑞格列奈片用量不合理
D.选用阿卡波糖片不合理
E.甲钻铵片用量不合理
在我们惯性思维中，尽管药物的用法和用药注意事项很重要，但从来不会去记忆药物的剂量，因为同一个药物，有不同的厂家，有不同的剂量和剂型，而且针对不同的疾病使用的剂量也是不一样的，这意味着记忆药物用量是一件非常难的事情。
我还特意总结了下药学综合考察用量的分值，2018年药学综合单独考察药物剂量的分值占了22分，尽管2015-2017也考察了药物剂量问题，但是分值在3分左右，因为分值少，内容多，很多考生根本不会去背这一块内容，这也是很多考生挂综合的原因。
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以上这五点就是根据2015-2018的真题总结出来的命题趋势，2019年备考的同学可以根据这个趋势去安排自己的复习计划，有三点需要大家注意的：
第一，官方教材非常厚，章节比较多，为了提高学习效率，大家可以按照前面表格统计的数据，挑出重点章节，平时80%的时间需要花在重点章节，同时重点章节里面有重要知识点，优先背重点考点，这就我一直灌输的思维：秒杀关键，再来全面复习。
第二，知识点需要向临床知识点靠拢，以应用为主，当然很多同学抓不准这些需要背的考点，2019年我会针对临床高频使用药物，将用法用量、药物特点、药物相互作用等内容汇总，后期大家可以直接记忆秒杀。
第三，不要给自己心理负担，尽管命题趋势在变，2018年的考题也很难，但有一点不变：每一科的基础分都在90分左右，只要秒杀掉基础分，完全可以及格了。当然我希望大家都要给自己在2019年定一个更高的目标，并不是及格这么简单，需要严格要求自己，加油，相信你行的！
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