【专访】中国营养学会杨月欣：营养过剩 营养缺乏是现在的主要问题

我国公众的营养状况有一定改善，但人群营养不良问题仍然存在，包括营养过剩和营养缺乏带来的各种疾病。开展营养科普工作、承担全民营养教育，这是中国营养学会的主要工作。

中国居民膳食摄入状况

奶制品摄入太少。

据最新版《中国居民营养与健康状况监测报告》，2002~2012年间，奶类及其制品的平均摄入量略有降低。

我国居民平均每标准人日乳及乳制品摄入量为24.9g，以液态乳为主。其中城市居民变化幅度较大，由2002年的65.8g降低到2012年的37.8g。

《中国居民膳食指南（2016版）》推荐平均每天摄入乳及乳制品300g，全国城乡居民达到乳及乳制品推荐量的比例不及1%。

水果摄入量仍然偏低。

2002~2012年间，我国居民水果的摄入量处于较低水平，变化不大，略有降低。我国居民平均每标准人日水果的摄入量为41g，其中新鲜水果40.6g，水果罐头0.1g，干果果脯0.3g。

《中国居民膳食指南（2016版）》推荐平均每天摄入水果200~350g。全国城乡居民达到水果推荐量的比例为4%。

动物性食品吃得越来越多。

我国居民平均每标准人日动物性食物摄入量为137.8g，其中猪肉64.3g，其他畜肉8.2g，蛋类24.3g，淡水鱼15g，海水鱼5.9g。

《中国居民膳食指南（2016版）》推荐平均每天摄入畜禽肉40~75g，水产品40~75g，蛋类40~50g。

全国城乡居民达到肉类推荐量的比例约为60%，达到蛋类推荐量的比例为20%，达到水产品推荐量的比例为17%。

我国居民平均每标准人日食用油摄入量为41.8g。2002~2012年间，我国居民植物油的摄入量增加了4.4g。

《中国居民膳食指南（2016版）》推荐平均每天摄入食用油25~30g。全国城乡居民达到食用油推荐量的比例为40%。

《时尚健康》采访了中国营养学会杨月欣理事长，请她谈谈近20年中国人的营养变化。

TH：从2000年到现在，20年来中国人的营养摄入发生了哪些明显变化？请您从宏观上谈谈我们是吃得更有营养了，还是存在营养缺乏的问题？

杨月欣：2000年以来，从我们的营养摄入情况来看，奶制品和水果的摄入一直偏低没有变化，但动物性食品的摄入越来越多。

另外，喝饮料非常多。在20世纪90年代，饮料还不太盛行，大家普遍烧开水喝，北冰洋汽水也刚刚兴起。

但现在饮料的多样性太丰富了，越来越多的人甚至连嚼东西都觉得费劲了，不喜欢咀嚼，喜欢什么东西都是喝进去，例如一些五谷饮料。

而且，就餐形式发生了很大变化。在20世纪90年代，我们在家里吃饭是常态。现在一日三餐在家吃是非常少见的，尤其是年轻人，可能就是早餐会在家吃。

TH：健康问题大多数是因为营养问题吗？您能否总结一下，现代人的主要营养问题有哪些？

杨月欣:随着科学的发展和人们生活水平的提高，我国和世界上大多数国家一样，人们的疾病和死因的构成已发生了很大的变化。

影响人们健康的主要疾病由过去的传染病转变为非传染病，我国居民膳食进入“慢性疾病时期”。

卫健委2017年公布的“中国居民营养与健康现状”调查结果显示，尽管近10年来中国居民的营养与健康状况得到改善，但我国城市居民的膳食结构不尽合理，钙、铁、维生素A、B1、B2等微量元素缺乏仍然存在。

我国面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战，随之而来的慢性非传染性疾病患病率也上升迅速，如高血压、糖尿病、肥胖症、血脂异常等。

在21世纪前期，心脑血管病、恶性肿瘤、骨质疏松等慢性病的患病人数和患病率将进一步增加并成为21世纪最主要的疾病。

我国若无强有力的干预，若不能使儿童、青少年、孕产妇、老年人群养成并保持良好的生活习惯，中国将重蹈美国的覆辙，糖尿病、肥胖症、心血管病的患病水平在20~30年后达到美国目前的水平。

 

TH：在食品营养标准化管理方面，这些年有哪些变化？

杨月欣：1994年，我国制定了有关营养强化剂使用的国家标准，在促进和规范食品营养强化方面取得了明显的成效。

1996年，《保健食品管理法》出台，国务院卫生行政部门对保健食品、保健食品说明书实行审批制度。2007年开始有了第一个营养标签，而通用性标准2013年就开始强制性执行，现在又开始修订第三版。

2014 年 12 月，国家卫生计生委颁布《食品添加剂使用标准》，规定了食品添加剂的使用原则、允许使用的食品添加剂品种、使用范围及最大使用量或残留量。

这些法规的出台在食品的营养化方面起到了一个很好的导航作用。此后，婴幼儿食品、运动食品、营养素补充剂都出现了。

我觉得这在食品界也是一个革命。因为过去我们只重视食品安全的问题，我们说营养食品只是这么说说而已，到了20110年之后，确实有大批的食品新产品形态出来了。

TH：二十年来，中国营养师的工作也发生了很多变化，想请您具体谈一下？

杨月欣：在20年前，确实没有人知道什么是营养师，那时我们非常羡慕美国日本的营养师的发展。

那时我们的国家只有大学有营养专业，还有营养方面的研究所，但还处于研究和教学的层面，并没有职业化，并没有给大众提供多少的服务。

但最近这几年营养师的职业化发展非常好，三甲医院或妇幼保健疾控中心的这种机构都需要营养师工作，这对我们的预防疾病保障增加了很大的一个力量。

另外一方面，就是对于病人在营养的治疗和营养支持方面加强了很多。我们不再仅仅的依靠药物，还有一些膳食的管理。

包括营养的产品、膳食补充剂、特异食品，还有肠内肠外营养制剂，这些都变得丰富多彩，给病人给大众全方位的服务更好了一些。

TH：为了让中国人吃得更健康，中国营养学会未来会做哪些方面的工作？

杨月欣：营养学会肯定是专业的领导者，或者说是营养科学的推动者。中国营养学会目前有几项工作可能对学科和我们社会的影响是比较大的。

1. 修订营养素的参考摄入量。这是我们一个通用的标准，应该说是一个基础性标准，这能决定大家怎么吃好，而且对于食品产品标准也是一个影响。

2. 修订中国居民膳食指南。之前是10年修订一次，现在改为5年修订一次，这对于营养知识的科普化和营养健康知识素质的提高都是有好处的。

3. 对营养师的培养。我们希望更多的营养指导员这种专业人才服务于社会，把知识专业化、知识职业化。这一点是很重要的，因为没有职业队伍就没办法为人民服务，为健康中国服务。

我希望在健康中国当中，营养应该是占有很重要的地位，特别是这一次疫情大家都看到了，等你真病了的时候，什么药什么手术可能都赶不上你平时对自己的保护更重要。

我们也会继续开展营养教育的宣传，然后把职业做好，把我们的学术做好。