黄纯琪，男，四川中医药高等专科学校资深教授、主任中医师。绵阳市名中医，四川省名中医，四川省老中医药专家学术经验传承导师。从事教学、医疗、咳嗽专病研究40多年。治学严谨，经验丰富。曾为四川中医药高等专科学校中医诊断教研室主任，学校教学督导委员会主任委员。中医专业学术带头人，中医诊断学骨干教师。撰写学术专著10部，发表医学论文56篇。黄纯琪教授100首常用方剂的鉴别应用，主要从组成、功用、主治证及辨证要点方面进行鉴别。可供从事中医临床、教学的同道参鉴。
11、参苏饮与败毒散：二方用药大同小异；均能益气解表；治疗气虚外感风寒表证。但参苏饮，由人参、茯苓、陈皮、法夏、枳壳、桔梗、木香、苏叶、生姜、大枣、前胡、葛根、甘草组成；功用益气解表，理气化痰；主治气虚外感风寒，内有痰饮证；以恶寒发热，头痛无汗，咳嗽痰白，胸膈满闷，倦怠乏力，苔白脉弱为辨证要点。而败毒散，由人参、茯苓、枳壳、桔梗、羌活、独活、前胡、川芎、柴胡、生姜、薄荷、甘草组成；功用益气解表，散寒祛湿；主治平素气虚，外感风寒夹湿证；以恶寒发热，头身疼痛而无汗，咳嗽胸闷，神疲乏力，脉浮重按无力为辨证要点。
鉴别要点：二方均治气虚外感风寒表证。但参苏饮为气虚外感风寒，内有痰饮证；败毒散为平素气虚，外感风寒夹湿证。
12、葱白七味饮与加减葳蕤汤：二方均治体虚感冒；由于病机不同，故组成、功用、主治证各异。葱白七味饮，由葱白、新豉、葛根、生地、生麦门冬、生姜、劳水组成；功用养血解表；主治病后阴血虚，感受外邪；以头痛身热，微寒无汗为辨证要点。而加减葳蕤汤，由葱白、淡豆豉、薄荷、玉竹、白薇、桔梗、大枣、炙甘草组成；功用滋阴解表；主治素体阴虚，外感风热证；以身热微寒，口燥咽干，心烦口渴，舌红脉数为辨证要点。
鉴别要点：二方均治体虚感冒。但葱白七味饮为平素血虚，外感风邪证；加减葳蕤汤为素体阴虚，外感风热证。
13、大承气汤与小承气汤、调胃承气汤：三方同出于《伤寒论》；均用大黄荡涤胃肠实热；治疗阳明腑实证。但大承气汤，大黄与芒硝并用，且煎法后下，又加枳实、厚朴行气，而厚朴用量倍于大黄，泻下与行气并重，药力峻猛，故为寒下之峻剂；功用峻下热结；主治痞、满、燥、实俱备的阳明腑实重证。而小承气汤，配伍枳实、厚朴，用量亦轻，厚朴用量仅为大黄之半，且三味同煎，泻热攻下之力较轻，故为寒下之轻剂；功用为轻下热结；主治痞、满、实而不燥之阳明腑实轻证。调胃承气汤，配芒销、炙甘草，且大黄与炙甘草同煎，芒硝后下，其泻热攻下之力较上两方缓和，故为寒下之和剂；功用缓下热结；主治阳明腑实证燥、实并见，而无痞、满者。
鉴别要点：三方均治阳明腑实证。但大承气汤为痞、满、燥、实俱备的阳明腑实重证；小承气汤为痞、满、实而不燥之阳明腑实轻证；调胃承气汤为阳明腑实证燥、实并见，而无痞、满者。
14、大陷胸汤与大承气汤：二方同出于《伤寒论》；均用大黄、芒硝泻下热结；治疗热结里实证。但大陷胸汤证的病位在心下（即胃、甚者至少腹部）；病因为水热互结；故用甘遂攻逐水饮，泻热散结，使水与热从小便而去，用大黄、芒硝泻热通便，使邪热从大便而出；功用泻热逐水；主治大结胸证；以心下硬满而痛（甚者从心下至少腹硬满而痛），手不可近，大便秘结，脉沉紧有力为辨证要点。而大承气汤的病位在肠，病因为燥粪结于肠道；故用大黄、芒硝，煎法后下，泻热通便作用更强，且配枳实、厚朴行气散结，宽肠下气，更增强大黄、芒硝泻下之力；功用峻下热结；主治痞、满、燥、实俱备的阳明腑实重证；以脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结不通，舌苔黄燥起刺为辨证要点。
鉴别要点：二方均治热结里实证。但大陷胸汤为水热互结于心下所致的大结胸证；大承气汤为燥粪结于肠道所致的阳明腑实证。
15、大陷胸汤与小陷胸汤：二方同出于《伤寒论》；均治结胸证。由于结胸证的病位、病因、病势不同，故组成、功用、主治证各异。大陷胸汤，病位在心下至少腹，病因为水热互结，病势较急；主治大结胸证；以心下至少腹硬满而痛，大便秘结不通，脉沉实有力为主要表现。故药用大黄、芒硝与甘遂相配，功用泻热逐水，使水与热从二便排出。而小陷胸汤，病位仅局限于心下，即胃脘部，病因为痰热互结，病势较缓；主治小结胸证；以胸脘痞满，按之则痛，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。故药用瓜蒌与黄连、半夏相配，功用清热化痰，宽胸散结，使痰热分解，则诸证自愈。
鉴别要点：二方均治结胸证。但大陷胸汤为水热互结所致的大结胸证；小陷胸汤为痰热互结所致的小结胸证。
16、温脾汤与大黄附子汤：二方均用附子、大黄泻下寒积；主治寒积胃肠便秘证。但温脾汤，配干姜助附子温中散寒，人参、炙甘草补中益气；功用攻下寒积，温补脾阳；主治脾阳不足、寒积腹痛证；以脐腹冷痛，喜温喜按，大便不通，手足不温，舌淡苔白，脉沉弦而迟为辨证要点。而大黄附子汤，配细辛辛温散寒，且助附子散寒止痛；功用温里散寒、通便止痛；主治寒积里实证；以脘腹冷痛，大便不通，手足不温，苔白腻，脉弦紧为辨证要点。
鉴别要点：二方均治寒积胃肠便秘证。但温脾汤为脾阳不足、寒积便秘证；大黄附子汤为寒积里实便秘证。
17、麻子仁丸与增液承气汤：二方均用大黄泻热通便；治疗便秘证。但麻子仁丸，配麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜润肠通便，且用枳实、厚朴宽肠理气，使气机通畅，大便易行；功用润肠泻热，行气通便；主治脾约证（肠燥津伤便秘证）；以大便干结，难以排出，时间较长，病势较缓为辨证要点。而增液承气汤，配芒硝软坚散结，用生地、玄参、麦冬滋阴增液，润肠通便，使阴液充足，肠道得润，燥屎才能下行，即“增水行舟”法；功用滋阴增液、泻热通便；主治热结阴虚便秘证；以大便干结，下之不通，口舌干燥为辨证要点。
鉴别要点：二方均治便秘证。但麻子仁丸为肠燥津伤便秘证；增液承气汤为热结阴虚便秘证。
18、小柴胡汤与蒿芩清胆汤：二方均用黄芩、半夏清胆和胃；治疗邪在半表半里的胆胃不和证。但小柴胡汤，配柴胡疏肝利胆、透邪外出，人参、大枣、炙甘草益气健脾，生姜助半夏和胃止呕；功用和解少阳；主治少阳证；以往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，目眩脉弦为辨证要点。而蒿芩清胆汤，配青蒿清透少阳邪热，竹茹、陈皮、枳壳泻热化痰，宽胸理气，青黛、滑石、茯苓、甘草清热利湿，使湿热从小便而去；功用清胆利湿，和胃化痰；主治少阳湿热痰浊证；以寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
鉴别要点：二方均治邪在半表半里的胆胃不和证。但小柴胡汤为单纯的少阳证；蒿芩清胆汤为少阳兼夹湿热痰浊证。
19、小柴胡汤与大柴胡汤：二方同出于《伤寒杂病论》；均用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣和解少阳，降逆和胃；治疗少阳病。但小柴胡汤，配人参、炙甘草益气健脾，扶正祛邪，防止外邪内传于里；功用和解少阳；主治少阳病；以往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，目眩脉弦为辨证要点。而大柴胡汤，配大黄、枳实泻下阳明热结，白芍缓急止痛；功用和解少阳，内泻热结；主治少阳、阳明合病；以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
鉴别要点：二方均治少阳病。但小柴胡汤为单纯的少阳病；大柴胡汤为少阳、阳明合病。
20、四逆散与柴胡疏肝散：二方均用柴胡、白芍、炙甘草疏肝理气，柔肝止痛；治疗肝郁气滞证。但四逆散，配枳实行气理脾；功用透解郁热，疏肝理脾；主治阳气内郁之四逆证；以四肢不温，胁肋胀痛，下利腹痛，脉弦为辨证要点。而柴胡疏肝散，配枳壳、陈皮、香附行气疏肝，川芎活血止痛；功用疏肝理气，活血止痛；主治肝气郁结证；以胁肋疼痛，往来寒热，脉弦，以及痛经等证为辨证要点。
鉴别要点：二方均治肝郁气滞证。但四逆散为阳气内郁之四逆证；柴胡疏肝散为肝气郁结之胁痛证。
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