肘关节常用4种手术入路及其适应症 | 骨科基础

肘关节的后侧位置较浅，除尺神经外，甚少重要组织，能显示所有肘关节组成骨的最大视野，除特殊情况外，均采用后侧入路显露肘关节。

适应症 肱骨远端骨折切开复位内固定术、一般肘关节切除术、肘关节滑膜切除术及肘关节成形术等

体表标尺 尺骨鹰嘴尖部，肱骨内外上髁

体位 患者俯卧，前臂下垂，或仰卧，使肘部置于胸前，使前臂旋前

肘关节的后外侧入路

适应症 桡骨头切除、桡骨头脱位与桡骨头颈部骨折切开复位内固定。

体表标志 桡骨粗隆、肱骨外上髁

体位 患者仰卧，上肢置于胸前

肘关节的前侧入路

肘前有肱动、静脉、正中神经等通过，故前侧显露途径较少采用。

适应症 肱骨髁上骨折引起血管压迫、神经血管（如正中神经、桡神经与肱动脉）撕裂修复术、肱二头肌键重固定术、创伤后前关节囊挛缩松解术等。

体表标志 肱桡肌、肱二头肌腱

体位 患者仰卧，上肢置于解剖位

肘关节的内侧入路

内侧入路虽在显露肘关节的内侧与肱骨远端1/4的前面较佳，但必须造成该关节脱位才能较好的显露其外侧部分。所以此入路不是常用的手术探查入路。

适应症 冠状突骨折、肱骨内侧髁与内上髁骨折、松解前方关节囊等

体表标志 肱骨内上髁、旋前圆肌、屈肌群起点

体位 患者仰卧，手臂置于肘板上，外展外旋肩关节

肘关节的外侧入路

适应症 肱骨小头、肱骨髁及桡骨头等病变探查

体表标志 肱骨外上髁、肱三头肌与肱桡肌

体位 患者仰卧，上肢外展置于上臂托板上