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卢铸之医案解析——引邪外出之法(痹病案)《三》
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2024.05.01 北京

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卢铸之医案解析


文章大纲 后期会陆续发布

1、分消郁热之法(痹症案)

2、顺势化解之法(胃痛案)

3、引邪外出之法(痹病案)

4、引热下行之法(泻痢案)

5、先开通分离,后递增附子之法(胃痛便血案)

6、上热下寒的调理方法(失眠高血压案)


(三)引邪外出之法(痹病案)

案例






【患者】:陈某某,男,46岁。汽车运输队工作。

【病状】:头昏痛,四肢全身皆痛,食欲不强, 睡眠不安,咳嗽。

【诊断】:此病因饱受风霜,饥饱不匀,常宿湿地,风雨不节,冷热不合,外而皮肤筋络,均被阻滞,内窜筋骨网油,血液凝滞,气机不畅,行动维艰,周身牵制作痛,是寒湿之毒,浸入血分,阴阳不合,气血不流,若久不治,必成风瘫。急宜发动气机,拨转阴阳,使血液流行有路,气血交合有方为要。先大壮脾胃,使收纳与运化健壮为主,次引血液归于肠腑,使浊秽有路而出,为第二要着。

【一诊处方】:

桂枝尖15g,淫羊藿18g,茅术9g,厚朴9g,广皮12g,法半夏12g,炙甘草6g,生姜60g。

【重新排序】:
桂枝尖、茅术、淫羊藿、广皮、炙甘草、生姜。法半夏+厚朴。

 

 

 

 

 

 

 

 

【处方点评】:       

 本处方是桂枝法,加法半夏+厚朴而组成。应用桂枝法说明病人目前切脉有表症,单纯应用桂枝法显然开表去邪容易伤正,故应用桂枝法麻黄汤法加淫羊藿,开表并协调阴阳,加法半夏+厚朴大降阳明,与桂枝法从左而升,整体上协调升降之势。以此来运行气血,引邪从太阳与阳明外出之意。

     ——摘自《扶阳医学传真录》

二诊处方






【二诊症状】服药后,睡眠较好,头仍昏痛,手足发麻,身软,咳嗽。

【点评】服药之后,有了一定效果,但仍然需要调整方药。

【二诊处方】:制附片60g,淫羊藿30g, 茅术12g, 松节15g,桂枝尖18g,硃茯神15g,鲜广皮15g,炙甘草6g,姜汁一杯。

【重新排序】:

制附片、桂枝尖、淫羊藿、茅术、鲜广皮、炙甘草、姜汁。硃茯神、松节。

 

 

 

    

 

 

 

    

    

    

【处方点评】:
本处方是附子桂枝法,加硃茯神、松节二味而组成。切脉不仅有浮紧之表症,同时也有切脉里症阳虚,故在上方基础上,加附子而成附桂法。特别用药有两味,一味是硃茯神,一味是松节,这两味药一个来改善睡眠问题,一个解决关节疼痛的问题。

          

    ——摘自《扶阳医学传真录》

三诊处方






【三诊症状】服药之后,食饮睡眠均较好,咳嗽亦稍减。

【点评】调整处方服后,有一定的效果,但仍然没有达到目的。

【三诊处方】:制附片75g,贡术12g, 砂仁9g, 补骨脂24g,桂枝尖24g, 淫羊藿45g,西茴香15g,炙甘草6g,生姜汁一杯。

【重新排序】:

制附片、桂枝尖、贡术、西茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜汁。砂仁、补骨脂。

 

 

 

    

 

 

 

    

    

    

【处方点评】:
本处方是附子桂枝法,加砂仁、补骨脂二味组成。这个法可以看成是附桂理中建中法,是在温阳疏肝的基础上,加健脾之品,其建中的目的已经很明显。三诊之后,处方附子量已经用到了75g。

    ——摘自《扶阳医学传真录》


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