山西省中医院脾胃病科 吕小燕
便 秘
便秘是日常门诊中常见的症状，准确的定义是指大便秘结不通、排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病症。#便秘##健康#
有关便秘的治疗，大家可能会想到“大黄、芒硝、番泻叶”等一类攻下之药物，但一味攻下会损伤肾阴肾阳，日久会因阴阳耗损变生其他变证。
那便秘应该怎么治疗呢?
调畅情志，适当运动
从中医角度说，忧思伤脾，郁怒伤肝，脾伤则气结，肝郁则气滞。气机不畅，会影响肠腑的传导功能，日久会出现糟粕内停，或欲大便却排不出，或大便虽解，但排出不畅快。如《金匾翼·便秘》曰 “气秘者，气内滞，而物不行也。”
从内经角度，或久坐少动伤气，气伤则脾胃弱;另长期服用如减肥茶等之类的泻药会损伤脾胃，脾虚则脾升胃降功能失和，也会影响正常肠腑的蠕动传送糟粕的功能，引起大便滞留，欲便不出，或便而不爽，同时伴有食欲减退，纳食减少等脾胃虚弱的表现。
《内经》曰：“土得木则达”。提醒我们调畅情志则肝木条畅，适当运动则脾土健运，土旺木顺则肠道传导正常，糟粕之便从魄门顺利排出体外。
顽固性便秘从瘀论治
所谓顽固性便秘，就是通过饮食的调整和常规的药物干预治疗，仍然有明显大便排出困难，无便意、排出不畅、或粪质干硬等便秘的表现，从西医角度则之于结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及两者并存的混合型便秘。
从中医角度，久病成瘀。从功能角度，气为血帅，气行则血行。同时机体津液的正常疏布运行也有赖于气之推动，气滞日久、推动无力、则会出现血行不畅、瘀血内停，津液疏布失常，日久湿阻气滞瘀滞。
顽固性便秘除可以见到腹部胀满，大便不畅等气滞表现，或并见粪质干硬等津亏表现外，大部分患者会出现舌质暗或瘀点、瘀斑等表现。
临床遇到该类患者在行气通腑导滞的基础上，适当加如桃仁、虎杖、路路通、当归、郁金等活血通便药物，可取得不错的临床疗效，究其原因在于瘀血散，津液复，则气机恢复，大便通畅。
老人便秘多从肾论治
内经曰：“肾主二窍司二阴，又主五液，故津液盛则二便调和，故肾实则津液足，而大便滋润;肾虚则津液竭,而大便燥结。”指出肾阳肾阴在调和大小便中具有重要的作用。
老年患者多存在肾亏，阳虚之病症，一则肾阳不能温煦脾阳，二则肾虚大肠失煦、温运无力，日久糟粕内停成便秘。
临证患者可见大便困难，或干结不畅，或虚坐努责，同时伴见腰困、畏寒怕冷，四肢欠温，腹胀冷痛、舌淡、苔白，脉沉迟等一系列阳虚表现。
这类患者适当于肉从蓉、怀牛膝、仙灵脾、仙茅、胡桃肉、锁阳等补肾助阳，润肠通便药物可取得不错的临床疗效。
媒体来源：仰望岐黄
联系客服
