六经辨证
定义:
(1)六经:即指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
(2)六经辨证:就是以六经所系经络、脏腑的生理病理为基础,将外感病过程中所出现的各种症,综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证六类。从病变部位、疾病性质、病势进退、邪正斗争、体质因素等多方面阐述疾病的发生、发展与变化,是对疾病演变过程中各个不同阶段的发病规律、病变特点和病变本质的概括,用以指导临床的诊断和治疗。
(3)六经病症:是脏腑、经络病变的具体反映。
(4)三阳病症:以六腑及阳经病变为基础;故凡病位偏表在腑、正气强盛不衰、邪正抗争激烈者,为三阳病证;
(5)三阴病症:以五脏及阴经病变为基础。病位偏里在脏、正气衰弱不足、邪正交争于里者,为三阴病证。
适用范围:六经辨证在临床应用上,既可用于外感时病,也可用于内伤杂病。
辨六经病证
太阳病证
定义:指外感病初期所表现的证。太阳主一身之表,抗御外邪侵袭,为人体的藩篱,外邪侵袭人体,大多从太阳而入,因此首先表现出太阳病证。
病证分类:邪犯太阳,随其浅深而证有经腑之分。
(1)太阳经证:正邪抗争于肤表浅层所表现的证;
(2)太阳腑证:若太阳经证不愈,病邪循经入腑所形成的证。
1.太阳经证
定义:指六淫之邪侵袭人体肌表,正邪相争,营卫失和所表现的证。太阳经证为外感病的初起阶段。
病证分类:由于感受病邪的不同和体质的差异,太阳经证又有太阳中风证与太阳伤寒证之分。
证候表现:恶寒,头项强痛,脉浮。
证候分析:
(1)外邪侵袭肌表,卫阳被郁,肌表失于温煦,故见恶寒;
(2)太阳经脉循行于头项背部,寒邪凝滞经脉,经气不利,故头项强痛;
(4)正邪抗争于表,脉气鼓动向外,故脉亦应之为浮。
(5)恶寒,头项强痛,脉浮为太阳病的主脉主症,不论病程长短,但见有此脉症,即可辨为太阳病。
辨证要点:恶寒、头项强痛、脉浮。
(1)太阳中风证
定义:指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,致使卫强营弱所表现的证。临床又称外感表虚证。
证候表现:发热,恶风,头痛,自汗出,脉浮缓。或见鼻鸣、干呕。
证候分析:
(1)太阳主表,统摄营卫,风邪外袭,营卫失调,肌表失于温煦则恶风;
(2)风为阳邪,邪正交争于表则发热;
(3)风性开泄,卫外不固,腠理疏松,营阴不能内守则汗出。
(4)汗出腠理疏松,营阴不足,脉道松弛,故脉浮缓。
(5)至于鼻鸣干呕,乃风邪袭表,表气不利,肺胃之气不和之象。
辨证要点:发热、恶风、汗出、脉浮缓。
(2)太阳伤寒证
定义:指以寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,使卫阳被遏,营阴郁滞所表现的证。临床又称伤寒表实证。
证候表现:恶寒,发热,头项强痛,肢体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
证候分析:
(1)外感寒邪,束于肌表,卫阳被郁,温煦失职故见恶寒;
(2)卫阳被遏,邪正交争,卫阳奋起抗邪,故见发热;
(3)卫阳郁遏,寒凝收引,营阴郁滞,太阳经气不利,故见头项、肢体骨节疼痛;
(4)寒束于表,腠理闭塞,邪闭于外,肺气不利,故见无汗而喘促;
(5)正气欲驱邪于外而寒邪紧束于表,故脉浮紧。
辨证要点:恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧。
2.太阳腑证
定义:指太阳经证不解,病邪循经内传太阳之腑所表现的证。因其病位、病机和证候表现不同,临床又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。
(1)太阳蓄水证
定义:指太阳经证不解,邪气内传足太阳膀胱腑,邪与水结,膀胱气化失司,水液停蓄所表现的证。
证侯表现:发热,恶寒,小腹满,小便不利,口渴,或水入则吐,脉浮或浮数。
证候分析:
(1)太阳经证未解,故恶寒、发热、脉浮或脉浮数等表证仍在。
(2)邪气内传入腑,与水内结于膀胱,膀胱气化不利,水液内停,故小腹胀满,小便不利;
(3)邪与水结,气不化津,津不上承,故见口渴欲饮;
(4)饮多则水停不化,反蓄于胃,故见水入即吐的“水逆证”。
辨证要点:小腹满、小便不利与太阳经证症状共见。
(2)太阳蓄血证
定义:指太阳经证未解,邪热内传,邪热与瘀血互结于少腹所表现的证。
证候表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。
证候分析:
(1)太阳经证失治,邪热循经内传,与血搏结,瘀热阻于下焦少腹,故致少腹急结、硬满胀痛;
(2)邪在血分,膀胱气化如常,故小便自利;
(3)瘀热互结,上扰心神,轻则如狂、善忘,重则发狂;
(4)瘀热下行,随大便而出,故见大便色黑似漆。
(5)脉沉涩或沉结,乃瘀热内阻,脉道不畅所致。
辨证要点:少腹急硬、小便自利、便黑。
鉴别:太阳蓄水与蓄血二证
相同点:二者均由太阳病经邪不解内传于腑所致。
不同点:有传人气分和血分之不同。
蓄水者:为膀胱气化受阻,津液内停;小便不利而渴。
蓄血者:为邪热循经入里,与瘀血互结。小便自利而便黑。
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