腎功能衰竭(尿毒症)

肾功能衰竭(尿毒症)

处方一   护肾消衰汤

组成:炙黄芪30克，路党参10克，生地10克，山萸肉10克，怀山药30克，泽泻10克，白茯苓10克，牡丹皮10克，五味子10克，巴戟天10克，仙灵脾10克，五加皮10克，麦冬10克，水红花籽10克，益母草30克，水蛭3克，地鳖虫3克，白花蛇舌草15克，苏叶10克，防风6克，蝉衣6克。

用法:水煎，分3次服，每日1剂，1个月为1个疗程，连服2-3个疗程，后期制丸药服用。

功效:温肾活血，祛风清热。用于治疗尿毒症前期症尤宜。若用于尿毒症期，仍需随证加减药物。

二诊处方

组成:制半夏、生赭石(先)、白茯苓、炒竹茹各30克，砂仁(后下】  木香(后下)、沉香、降香各6克，白檀香3克，生姜汁10滴(兑服)。

用法:水煎服，每日1剂，连服5剂。

三诊处方

组成:原方护腎消衰汤10剂，另配大黄、红参各30克，鸡内金60克。

用法:研粉，每次服1克，每日服2次。

四诊处方

组成:原方护肾消衰汤20剂，另配鸡内金200克。

用法:研粉，每次吞服3克，每日服2次。

五诊处方

组成:再投原方护肾消衰汤20剂，另以原方20倍量，研粉制丸药。

用法:丸药制成绿豆大小，每次服5克，每日服3次。

医案:王某，女，62岁，农民。3年前患全身水脚，医院诊为慢性肾炎，经反复治疗，水肿消退，但肾功能逐渐减退。数月服药无效，病情日重，卧床不起。今因慕名，由家属多人扶送来求诊。患者面色灰黯、消瘦、乏力，行走需人扶着，口有味;食少腹胀，脉细弱，苔淡白，舌淡红。医院化验诊为慢性肾衰竭(尿毒症前期)。辨证为阳虚血、湿热留滞。治宜温肾、活血、法风，投护肾消衰汤10剂，另配大黄30克，红参20克，研粉，每服1克，每日服2次。二诊时患者腹胀重，饮食减少。急则治标，宜和習降浊，投二诊处方治疗。三诊来时，二诊处方见效，院腹胀消除，饮食增进，精神好转，已能行走。投原方护肾消衰汤10剂另配大黄、红参各30克，鸡内金60克，研粉，每次服1克，每日服2次。四诊时患者精神大振，由家人伴行来诊。投原方护肾消衰汤20剂，另配鸡内金200克酐1120mmoL，血尿素氮16.8mmoL，已基本正常。再投原方护肾消衰汤20其后，和胃补牌益肾，增强体力。嘱患者起居宜静，静中求动，即多息少动，以利气血流动、排浊正常。肾脏不萎，“精神乃治”也。

处方二

组成:大戟3克，芫花3克，甘遂3克，大枣20枚(另包)

用法:前3味中药研成粉末，装瓶备用。用时取大枣10枚，加水煎取枣汤半碗，送服上药粉3克(不可多吃)，1天1次。

功效:主治急性肾功能衰竭。服药后05-1小时，患者出现腹泻腹痛;1-2小时开始排尿，尿量逐渐增加至1日3000-4000毫升。

注意:浮肿严重，体质尚好者第2天可以再用红枣汤送服2克。体质稍弱者，第1天也只能服2克，第2天服1克。本方为峻下之剂，毒性较大，体质太虚弱者禁用。要多饮浓茶水，以防脱水。待水脚退净，须及时換药调理，以保善后(参照前面处方护肾消衰汤治疗)

说明:各种原因引起的急性肾功能衰竭，周身水肿，日尿量少于500毫升者，西药治疗无效者，可用本方抢救，必获奇效。

处方三

组成:连翘20克，桃仁15克，红花15克，当归15克，枳壳15克，葛根30克，柴胡10克，大黄3克，砂仁10克，草果仁15克，半枝莲30克，香椽20克，

用法:水煎服，每日1剂。

加减:脾肾阳虚加杜仲20克，菟丝子20克，黄芪20克;脾肾阴虚加山萸肉15克，枸杞子20克。

功效:本方为慢性賢衰竭治标方。服药数剂后，病情缓解见效，改服下方以治本，宜健脾益肾祛邪。

处方四

组成:党参20克，生黄芪20克，生地20克，山药20克，茯苓20克，泽泻15克，丹参20克，枸杞子20克，杜仲20克，女贞子20克，菟丝子20克。

用法:水服，每日1剂。

加减:法湿浊加草果仁20克，砂仁10克，陈皮10克;化瘀滞加赤芍20克，当归15克，红花10克。

功效:本方为慢性肾衰竭治本方。健脾益肾祛邪得效后，须进一步扶正祛邪调理，可继服下方。

处方五

组成:处方四加大黄6-30克，生社蛎50克，黄芩50克，蒲公英30克。

用法:水前服，每日1剂。有必要时，可取药液200毫升灌肠。

功效:本方为治疗慢性肾衰竭扶正祛邪方，以善后巩固疗效。

注意:患者大便湾者，大黄改用酒制大黄。

说明:治疗慢性肾竭可处方三、处方四、处方五先后连用。

处方六    温阳降浊汤加味

组成:熟附片10-15克，大黄10-15克，法半夏10-15克，厚朴10克，黑白丑15克，泽泻15-30克，生姜10-15克，谷、麦芽各12克，陈皮10克，生牡30克，茯苓15克，连想15克，茅根30克，钩藤15克，白术15克。

用法:水放服，每日1剂，连服3日。

功效:主治尿毒症。

另配保留灌肠处方

组成:大黄、牡蛎各30克。

用法:水放取液，作保留灌肠，每日1次，每日1剂，连用3日。

医案:柴某，女，15岁。因全身浮肿、尿闭2天，经医院诊断为急性肾炎而住院治疗。连续3天头痛头昏，未进饮食，阵发脐周痛，呕吐频繁，2天未解小便，用甘露醇、利尿剂治疗无效，而转院治疗;血压13090 mmhg;尿检:蛋白++，白细胞+，红细胞++，诊断为:①急性肾炎;②尿毒症。给子抗感染，利尿降压等结合治疗3天，病无明显好转，故来求治。见患者全身轻度浮脚，小便不利(12小时只解20毫升)，恶心、呕吐、渴不欲饮，腹胀，矢气则舒，纳呆、困倦、头香，2天未解大便，舌边尖偏红，脉象缓滑。证系湿困脾阳、浊阴上逆、湿郁化热之象。治宜温阳降浊，行气利水，佐以清热。投温阳降浊汤加味治疗。服药后不久，患者小便每日解下500毫升，已进食，不再呕吐，腹胀减轻，大便转溏，浮肿稍减。本方减去大黄，再服8剂，诸症皆除。患者每日解下尿量达1000毫升左右，医院血、尿检查皆已正常，宣告尿毒症已愈。转入牌胃调理数日，以恢复体质。多次追访，患者身体良好，没有复发。

按语:本方随症加减，结合西医治疗，数例急慢性肾炎所致尿毒症，均获得治愈或好转。

处方七

组成:生大黄30克，炮附子10克，生牡蛎30克，益母草30克，丹参20克，蒲公英20克。

用法:水煎30分钟，取汁200毫升，温度降至37-40℃时可灌肠用。准备灌肠桶1个(药店有售)，导管1根(药店有售)，止血钳1把(药店有售)。将药液200毫升倒入灌肠桶，导管一端接灌肠桶，先用止血钳夹住，以防药液流出;另ー头缓缓插入患者肛门20-25厘米，抬高蘿肠桶，松开止血钳，让药液慢慢灌入肛门，一般10-15分钟灌完，慢慢拔出导管。让药液保留2-4小时后，才可排出，每日灌肠1次。

功效:主治尿毒症。

处方八

组成:麻黄、细辛、桂枝、防风、羌活、独活、苍术、生艾叶、附子各20克。

用法:水煎20分钟，取液2000毫升，倒入水桶，待温时泡双足40分钟，让全身出微汗，每日足浴1次(药液可以用一半，加温一半)。

功效:排汗消水肿，降低血尿素氮、肌酐，降低体内毒素。主治尿毒症。

处方九   尿毒症口服中药治疗(选一种用之)

(1)ロ千渴、手足心热、大便干者服六味地黄丸

(2)口不干，怕风怕冷，大便稀者服金匮肾气丸，加服丹参片、金莲花片。

(3)或服专效方汤药，处方:黑豆90克(打碎)，制附片20克(先煎)，党参15克，生大黄10克(后下)，炒枳实10克，甘草5克。

用法:水煎服，每日1剂。

加减:尿少尿闭加车前子30克(包煎)，蟋蟀4只(研粉吞服);恶心呕吐加姜妙竹茹、姜制半夏各10克;呕吐频发时另加玉枢丹1克(化服);食欲不振加鸡内金、炒谷芽、妙麦芽、山楂各10克;昏沉嗜睡加广郁金10克，石菖蒲12克呃逆频发加丁香3克，柿蒂10克;昏迷抽搐加安宫牛黄丸2粒(分2次温开水化服);热盛烦躁者加紫雪丹1克(温开水化服)。

功效:宁心、泻肺、利水、温阳。系治尿毒症专效方。

处方十    复肾汤

组成:黄柏、大黄(后下)、黑丑、杏仁、干姜、桂枝、远志、蒲公英、丁香、甘草  五味子各10克，生地35克，知母20克，枸杞50克，黄芪、党参、白芍各15克，柴胡5克，黄芩10克，瞿麦15克。

用法:水前2次服，每日1剂。

功效:有双向调节功效。主治慢性肾炎尿毒症。

医案:金某，男，40岁。患多年腰痛，1周前暴食后突发高度浮肿、尿闭、恶心、呕吐、腹胀、心悸眩晕、卧床不起。医院诊为慢性肾炎尿毒症。经治疗无效，不见商尿，病勢日重。尿检蛋白+++，红细胞++，白细胞+，尿素氮100毫克以上，二氧化碳结合力30％容积以下。脉弦缓，重按无力，舌苔白而厚嵐，大如鼓，危在旦タ。家属急求救治。余投复肾汤治疗。急前本方1剂，患者当晚10时小便通利，病情缓解。本方加减治疗月余患者获愈。

引自:郭振英荐方。

处方十ー

组成:生大黄、益母草、黄芪、车前子、生牡蛎、淡附子各30克，炒枳売10克。

用法:上药共研细末，拌匀制成丸药，每丸3克，數于脐中1丸，用纱布固定。毎3天换药1次，8周为1个疗程，连治4-5个疗程

功效:对牌肾气虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型之尿毒症均有效验。

处方十二

组成:白花蛇舌草125克，半枝莲125克。

用法:将上药分成10包，每日早饭后各取1包用沸水沖泡，加盖10分钟后，去沫饮服，再续水当茶喝1天。病情缓解后，可减量1/2泡服。

功效:连饮3-4个月治愈尿毒症。