所有入院的疑似急性脑卒中的患者到达医院后应进行脑部影像学评估。在大多数情况下，CT 平扫（noncontrast CT，NCCT）可以为急诊评估提供必要的信息。（I，B-NR，改写自 2013 版指南）
建立完善的急诊转运体系，使得至少 50% 的可能需要阿替普酶静脉溶栓或机械取栓的患者能够在急诊室接诊后 20 分钟内接受头颅影像学检查。（I，B-NR，新推荐）
目前没有足够的证据确定影响静脉溶栓治疗结果的 CT 低密度程度或范围。低密度程度和范围或早期缺血改变不应用来排除符合静脉溶栓标准的患者。（III 无益，B-R，改写自 2015 版静脉溶栓指南）
如果患者其他条件均符合，大脑中动脉高密度征不应作为静脉溶栓的排除标准。（III 无益，B-R，新推荐）
不推荐阿替普酶静脉溶栓前常规采用 MRI 检查以排除颅内微出血（cerebral microbleeds，CMBs）。（III 无益，B-NR，新推荐)
除了进行临床试验，对于醒后卒中或不明发作时间窗的患者不建议使用影像标准筛选进行阿替普酶静脉溶栓治疗。（III 无益，B-NR 级证据，同 2015 版静脉溶栓指南）。
不能因为多模 CT 和 MRI（包括灌注成像）而延误静脉注射阿替普酶。（III 无益，B-NR，新推荐）
对于符合血管内治疗的急性卒中患者，推荐在进行初始影像学评估期间进行非侵入性颅内血管检查，但不应延迟静脉溶栓治疗。对于根据专业医学会指南标准适合阿替普酶静脉溶栓治疗的患者，如果需要进行非侵入性血管影像作为初始卒中影像评估，应该在非侵入性血管影像检查之前进行静脉溶栓治疗。随后尽早进行非侵入性颅内血管影像学检查。（I，A，改写自 2015 版血管内治疗指南）
对于无肾功能不全病史并怀疑有颅内大血管闭塞且适合血管内治疗的患者可在肌酐检测前先行 CTA 检查。（IIa，B-NR，新推荐）
对于可能需要进行机械取栓的患者，除了颅内血管影像外，颈动脉颅外段和椎动脉影像可为患者的筛选和血管内治疗提供有用的信息参考。（IIa，B-R，新推荐）
对于发病 6 h 内的拟采取机械取栓患者，在已行 CT/CTA 或 MRI/MRA 检查后，不推荐再行灌注成像检查。（III 无益，B-R，新推荐）
对于前循环大动脉闭塞的急性缺血性脑卒中患者，如果最后看起来正常的时间在 6-24 h，推荐进行 CTP、MRI 弥散或灌注成像帮助筛选适合进行机械取栓的患者。但必须严格符合相关 RCT 研究中证实的可以带来获益的的影像或其他标准的患者才可以进行机械取栓。（I，A，新推荐）
对于部分患者，将侧枝循环代偿情况纳入机械取栓的决策考虑因素是合理的。（IIb 级，C-LD 级证据，改写自 2015 版血管内治疗指南）
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