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朋友，您好！
上篇中我们一气呵成，十问帕金森病，不知道朋友们有啥收获呢？小编注意到，作者在药物一览表中专门为帕友和家属们列了服药注意事项，小编今儿和大家聊聊遵嘱服药背后的科学道理，您就会知道，为什么我们要听医生的话了。
我们都知道帕金森病与脑基底神经节中的多巴胺神经递质的不足关系密切，但是如果直接服用多巴胺没有办法进入脑内，因为有一个非常坚固的血脑屏障像城墙一样阻隔着，而左旋多巴则具有穿越城墙的能力，进入脑内其经过代谢可以转化成多巴胺从而发挥作用。因此在帕金森病的治疗中具有重要的作用。
问题一
为什么是服用左旋多巴复合制剂（“美多芭”或“息宁”），不直接服用左旋多巴呢？
Q
一般服药后，左旋多巴会在还没有进入大脑前，也就是在外周血液中，被外周存在的多巴脱羧酶分解代谢为多巴胺，大大减少了左旋多巴进入脑内的含量，而外周产生的多巴胺还常引起很多不良反应，因此现在不推荐单独使用左旋多巴。因此，左旋多巴复合制剂（“美多芭”或“息宁”）中分别添加了多巴脱羧酶的抑制剂“苄丝肼或卡比多巴”，从而抑制外周组织左旋多巴的代谢，使更多的左旋多巴能进入脑内代谢转化成多巴胺，保证了疗效，并减少了外周的不良反应。
问题二
美多芭餐前1小时或是餐后1.5小时服用有科学道理吗？
Q
研究表明，左旋多巴会和中性氨基酸尤其是在肠道吸收和血脑屏障转运环节进行竞争。进食含高蛋白的食物后, 提高了血浆中的中性氨基酸的浓度，会干扰左旋多巴入脑的转运，从而降低了左旋多巴疗效。因此建议美多芭至少餐前1小时或是餐后1.5小时服药，以达到最佳药效。含蛋白质成分的食物（牛奶、肉类、豆腐等等）对美多芭药效有一定影响，所以需要与上述食物间隔较长时间服药。
小编提醒，服药方法要正确哦！
问题三
美多芭（1片=250mg）服用多大的剂量才是最好的呢？
Q
指南推荐美多芭初始用量为每次62.5mg（1/4片）～125mg （1/2片）， 2～3次/天，根据症状改善情况调整服药剂量，如疗效不能很好控制症状也可启动联合用药治疗。现有证据提示早期应用小剂量(≤400 mg/d)并不增加帕金森病后期异动症的发生。小编提醒，美多芭服用合适的剂量，将来受益更多！当然，随着时间的延长，药物疗效减退，剂量需要相应调整，应该在医生指导下进行，不要擅自调整。
最新的循证表明左旋多巴对多巴胺能神经元并无毒性，起始治疗不会加速疾病进程。
下一篇中我们将会和朋友们谈谈帕金森病早期治疗的相关内容。
今天的内容就此结束了，希望对您有所帮助。
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